近期接诊一位六十岁上下的男性患者，病史已逾一年，属寻常型天疱疮，反复出现大面积水疱、破溃及渗液，愈合缓慢，伴明显倦怠、食少、腹胀，大便溏而不爽。长期使用激素控制，皮损时有反复，且消化机能下降。

望其面色晦滞，舌质淡红、边有齿痕，苔厚腻微黄，脉象濡滑，辨证属脾虚失运、湿邪内蕴，郁久化热。遂在维持基础治疗的同时，给予【健脾祛湿汤】加减，方中党参、白术、茯苓健脾扶正，配薏苡仁、陈皮、半夏化湿和中，加栀子、黄芩清利湿热，兼顾护脾阴、防苦寒伤胃。嘱其配合低盐低糖饮食，注意皮肤清洁与创面保护。

两周后复诊，患者食欲渐增，大便成形，精神改善；水疱新发明显减少，糜烂面渗出收敛加快，部分区域开始结痂。持续调治月余，皮损稳定，激素用量得以在安全范围逐步调整，脾胃运化功能恢复，整体状态向好。

该案显示，天疱疮兼脾虚湿盛者，健脾祛湿汤可助改善内环境，减少复发风险，宜辨证施用、守方渐进。