阮医生刚做完一台漂亮的白内障超声乳化手术，看着患者重获清晰视力，心里倍感欣慰。有的患者做完白内障手术后复查时表示看东西又有点模糊了，是不是手术没做好？武汉普瑞眼科医院白内障科程旭康院长解释到，这是“后发性白内障”。

听到“后发性白内障”这个名词，许多患者会心头一紧。其实，它并不是传统意义上的白内障“复发”，而是白内障手术后一种常见的后续反应。今天，就让我们揭开这个术后小插曲的神秘面纱。

什么是后发性白内障？

首先，我们要了解白内障手术的原理。我们眼睛的晶状体就像相机的镜头，当它变混浊时，就是得了白内障。手术时，医生会摘除混浊的晶状体，同时保留一个薄如蝉翼的“袋子”（晶状体囊袋），然后将新的人工晶体植入其中。

问题就出在这个被保留的囊袋上。手术后，囊袋后方残留的一些晶状体上皮细胞可能会增生、迁移，逐渐在囊袋后壁形成一层半透明的膜。这层膜就像给新植入的人工晶体蒙上了一层薄纱，导致视力再次下降。这种现象医学上称为“后囊膜混浊”，俗称“后发性白内障”。

为什么会出现后发性白内障？

后发性白内障的发生，实际上是眼睛自我修复过程中的一个小“误会”。残留的晶状体上皮细胞本意是想修复“伤口”，但由于缺乏了原本的晶状体结构，它们只能无序生长，最终形成那层影响视力的膜。

据统计，术后3-5年内，约有20%-40%的患者会出现不同程度的“后发性白内障”，在年轻患者和糖尿病患者中发生率更高。这并不是手术失败，而是人体自然的愈合反应。

如何发现和诊断？

后发性白内障的症状与白内障相似但程度较轻：

· 视力逐渐模糊，像隔着一层雾或毛玻璃看东西

· 对比度下降，颜色变得暗淡

· 在强光下症状可能更明显

如果您在白内障术后几个月甚至几年后，发现视力又有下降趋势，不必过度紧张。及时到医院复查，医生通过简单的眼底检查就能确诊。这不是紧急情况，但及时处理能显著提高生活质量。

简单快捷的治疗方法

好消息是，治疗后发性白内障的方法非常简便快捷——YAG激光后囊膜切开术。

这个过程无需住院，无需手术切口，在门诊几分钟即可完成。医生会用特殊的激光在混浊的后囊膜中央打出一个小孔，让光线重新无阻碍地通过。治疗后视力通常能很快恢复，大多数患者一次治疗即可解决问题。

YAG激光治疗后发性白内障示意图

预防与注意事项

虽然不能完全避免后发性白内障的发生，但现代人工晶体的设计和手术技术的改进已经大大降低了它的发生率。一些新型人工晶体具有边缘直角设计，能有效抑制晶状体上皮细胞的迁移。

作为患者，您可以做到的是：

· 按照医嘱使用术后抗炎眼药水，减少炎症反应

· 定期复查，特别是术后1-3个月的关键期

· 健康用眼，控制血糖（对糖尿病患者尤为重要）

如果您已经接受了激光治疗，术后几天内可能会有少量飞蚊症现象，这是囊膜碎片在眼内飘动造成的，通常会逐渐吸收消失。极少数情况下，激光治疗后可能出现眼压暂时升高或人工晶体轻微移位，但这些都是可控的。

与医生保持良好沟通

最重要的是，当视力出现变化时，及时与您的眼科医生沟通。后发性白内障是白内障术后常见的可处理问题，不是手术失败，也不是严重的并发症。

白内障手术是现代医学中最成功的手术之一，而后发性白内障只是这个成功故事中的一个小小插曲。随着医疗技术的进步，即使出现后发性白内障，我们也有了更加简便快捷的解决方法。

当您或家人朋友在术后出现视力再次模糊时，请不要焦虑，这很可能是可轻松解决的“后发性白内障”。及时就医，简单的激光治疗就能还您清晰世界。

记住，清晰的视力是美好生活的一部分，而现代眼科医学有足够的能力守护这份清晰。