糖尿病大家应该都不陌生，在我国，糖尿病患者已经接近1.4亿。相当于约每10个人中，就有1位糖尿病患者。然而很多人不知道，糖尿病竟然还会影响眼睛，严重时还可能导致失明。

今天，我们就来好好聊聊糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）：它是如何伤害视力？眼睛出现哪些信号需要注意？该怎么预防筛查和规范治疗？一起守护眼健康。

“糖网”是如何伤害视力的？

糖尿病对身体的伤害是全身性的，眼睛更是 “重灾区”——因为视网膜的微血管特别脆弱，一旦被高血糖 “侵蚀”，就会一步步引发病变。

首先，视网膜血管的内皮细胞和周细胞会先受损。血管“漏液” 后，液体、蛋白会渗进周围健康组织，导致视网膜功能异常，做眼底检查时可能发现视力下降、眼底出血等情况。如果早期没重视，病情会持续进展，临床上“糖网”分为6期，越往后越危险，发展到末期还会导致视网膜脱离，视力严重受损甚至失明。

最新的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022）》都明确提到：“糖网”患病率、致盲率逐年升高，大约每3个糖尿病患者里，就有1个是“糖网”患者。

眼睛发出这些信号，警惕“糖网”！

很多糖友以为“视力好就没事”，但“糖网” 早期可能没明显症状，等出现不适时，往往已经到了中晚期。如果眼睛出现这些信号，一定要立刻去检查，别拖到失明！

视力下降：发现以前能看清的字、景物，现在要凑很近才能看见；

视物变形：看门框、电线等直线物体时，会觉得它们是弯曲的，甚至形状扭曲；

重影：看东西时会出现 “叠影”，比如看一个杯子，会看成两个重叠的杯子；

眼前黑影飘动：眼前像有小蚊子、小黑点或黑色线条飘来飘去；

视野缩小：眼睛不动时，能看到的范围比以前缩小；

感觉眼前有 “闪光感”。

有数据显示，近 70%患者没接受规范眼科治疗，甚至90%需要激光治疗的“糖网” 患者都错过了治疗时机。很多糖友感觉自己视力好不需要检查眼底，恰恰是这些想法恰恰给了“糖网”可乘之机。

要知道，常规的“视力检测”和规范的“眼底筛查” 完全不一样：规范筛查需要进行眼底荧光血管造影、眼底照相、OCT等检查，还要由专业的眼底病医生解读结果，才能发现早期“糖网”。爱尔眼科建议，所有糖尿病患者遵医嘱，定期进行眼底筛查——

尚未出现“糖网”的患者：确诊糖尿病当天做第一次眼底筛查，之后至少每年复查一次；

已出现“糖网”的患者：要增加复查频率，建议每 3-6 个月查一次，具体则遵医嘱。

糖网不是绝症：早发现就能保住视力

幸运的是，糖网是可控可治的，关键在于“早”。

通过严格控糖、定期复查，配合药物、眼底激光治疗，可以阻止病变进展。激光就像“焊补漏洞”，能封闭渗漏的血管，预防新生血管疯长。

如果出现黄斑水肿（看东西变形的元凶），可以通过眼内注药，减轻水肿，保住中心视力。

如果糖网已经发展至重度，需要通过玻璃体切割手术清除积血，剥离增殖的纤维膜，对视网膜进行“修补”或“复位”。

参考文献：

[1]《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》，2017年

[2]《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022）》