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BHF科普|IVF关键助力——促排卵及药物知多少?

随着不孕症发病率持续上升,辅助生殖技术成为越来越多家庭的选择。促排卵作为IVF过程中的关键助力,能够帮助患者针对不同的不孕不育问题制定不同的治疗方案,让治疗达到最佳效果,进而改善妊娠结局。

排卵障碍是导致不孕症的原因之一,约占女性不孕症状的15-40%。其最常见的症状是月经稀发或闭经,这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴之间功能失调所致,例如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等,最终会造成卵泡发育不良。

对于有生育要求的排卵障碍患者,促排卵是首选治疗方案。

促排卵是什么?

在正常生育期的女性,每月会有多个卵泡发育,但通常只有一个卵泡能够发育成熟并排出卵子。

在试管婴儿治疗过程中,为了获取更多成熟的卵子,需要使用促排卵,通过药物或其他方法,让原本即将闭锁凋亡的卵泡也同步发育成熟 (并不是提前消耗以后的卵子)。

究其目的,在于增加受孕的机会,尤其是对于那些面临生育困难的女性。

促排卵的基本原理

01.卵巢的生理功能

女性的卵巢在月经周期中会自然排放一枚成熟的卵子,这一过程受激素的调控。通常卵巢在月经周期的前半段(卵泡期)会发展多个卵泡,但最终只有一枚卵泡会成熟并排卵。

促排卵的目标是通过外部激素刺激,促使多个卵泡同时成熟,从而增加可以取卵的数量。

02.促排卵药物

促排卵通常会使用促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素类药物。

在促排卵过程中,尽管所用药物种类不同、诱导排卵的作用机理也存在差异,但这些药物的核心作用都是通过调节体内激素水平,让原本停滞生长的卵泡被进入生长发育的轨道,最终成熟并以手术方法取出每一颗卵泡中的卵子。

因为每个人对促排卵药物的敏感性存在个体差异,因此,促排卵药物的使用必须规范:医生要结合患者具体情况精准把控用药剂量,同时通过B超监测卵泡生长情况,并做好用药及卵泡生长的详细记录,整个促排卵过程也需要在正规医院的专业医生指导下进行。

促排卵的适应人群

-多囊卵巢综合征(PCOS):这种情况下,女性的卵巢可能无法正常排卵,促排卵可以帮助其借助手术方式取出卵子。

-年龄因素:随着年龄的增长,女性的卵巢功能会逐渐下降,促排卵能够有效提升受孕的几率。

-不明原因的不孕症:对于部分原因未明的生育问题,促排卵也可能是有效的治疗手段。

部分试管婴儿药物

今年10月,美国政府宣布了一个重磅消息——与药企 EMD Serono 达成协议,对部分试管婴儿常用促排药物实施新政策。

涉及促排卵药物包括:Gonal-F(果纳芬)、Ovidrel(奥维德)、Cetrotide(西曲肽)。

01.Gonal-F(果纳芬)

Gonal-F又称注射用重组人促卵泡激素,主要成分为重组促卵泡素(FSH),核心作用是促进卵泡的发育。给药方式通常为皮下注射,注射部位选在腹部,需距离肚脐2-3指宽以外及以下部位做皮下注射。

02.Ovidrel(奥维德)

Ovidrel的主要成分是重组人绒毛膜促性腺激素(r-hCG),它能模拟体内的“LH峰”,用于诱导卵子最后成熟并促进排卵,确保卵子在取卵前完成最终发育。一般在取卵前34~36小时注射,也就是常说的“夜针”。部分医生也会在胚胎移植后,偶尔用它来支持黄体功能。

03.Cetrotide(西曲肽)

Cetrotide含有GnRH antagonist(促性腺激素释放激素拮抗剂),通过抑制体内LH激增,防止卵泡过早排出,让医生可以“控制排卵时间”,为后续取卵和辅助生殖技术的顺利开展提供保障。

促排卵药物剂量越多效果就越好吗?

试管婴儿促排卵存在一个常见误区:认为卵泡长得越多,获得的胚胎就越多,怀孕几率也就越高。

其实不然,部分研究(主要基于体外成熟模型或动物模型中)提示,在过度促性腺激素刺激下,卵母细胞质量可能受到影响,且过大的剂量会明显增加不良反应(如OHSS)的发生率。因此,只有适当使用促排卵药物的剂量,才能在有效获取满意胚胎数目的同时,又能让胚胎有良好的发育潜能。

试管婴儿促排卵的药物剂量没有固定标准,医生需要结合患者的卵巢功能、病史等情况综合考量,通过前期评估确定标准化方案,最终制定出本周期的适宜起始剂量,实施个体化治疗,从而达到理想的卵子获取数量。

促排卵总结

促排卵是现代医学在生育领域的重要技术之一,通过科学的药物干预和严密监测,帮助众多面临生育挑战的女性实现了怀孕的梦想。

但每位女性的身体状况各不相同,促排卵的方案也需因人而异。因此,选择资深的生殖辅助中心和专业的生殖科医生,是促排卵治疗成功的关键。

美国IVF技术发展至今已十分成熟,Beverly Hills Fertility医生对促排卵治疗方面更是积累了丰富的临床经验。

Dr.Goldstein和Dr.Thomas擅长个性化方案的制定,她们基于患者的年龄、AMH水平、窦卵泡数等核心指标,量身定制包含促排卵药物种类与剂量、取卵时机选择、胚胎移植窗口预判在内的全周期治疗方案,已帮助上万个家庭收获了理想的IVF治疗结果。

科学认知,理性备孕:

如果您对自身卵巢功能、促排卵方案或是多次治疗周期对身体的影响有任何疑虑,请务必与生殖医生进行深入沟通。Beverly Hills Fertility会根据您的年龄、基础性激素水平、基础窦卵泡数以及既往治疗反应,为您评估卵巢储备状态,制定最合适的个性化治疗方案,在追求成功的同时,最大程度保障您的健康。

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