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作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

12月24日，首个针对我国0-19岁儿童和青少年癌症5年生存率和医疗保健可及性的队列研究在《柳叶刀》（The Lancet）期刊发表，首次系统揭示我国儿童青少年癌症患者的5年生存状况，为政策优化与国际经验交流提供了坚实依据。

研究显示，我国0-19岁癌症患者的5年生存率为77.2%，其中儿童（0-14岁）为77.8%，青少年（15-19岁）为75.3%。女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12个主要诊断组中，视网膜母细胞瘤的5年生存率最高（91.2%），而恶性骨肿瘤最低（60.4%）。

值得关注的是，世界卫生组织《全球儿童癌症倡议》所列的六个优先关注的癌种——包括急性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤和低级别胶质瘤——在我国的5年生存率均超过80%，最高达93.8%，远超世卫组织提出的60%目标。我国在白血病、淋巴瘤等常见儿童癌症的生存率方面进步显著，其中神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入国家水平。

研究同时揭示，生存率在不同地区之间存在明显差异。总体生存率从低SDI地区的72.6%至高SDI地区的84.9%，地区经济发展水平与生存率呈正相关。这一差异在青少年群体中更为突出。

全国有23.5%的儿童和青少年癌症患者选择跨省进行初次诊疗，其死亡风险显著低于省内就医患者。在不同社会经济层面，跨省与省内就医患者的生存差距最大达18.2%。并且，58.8%的跨省患者流向更高SDI地区，反映出医疗资源分布的结构性不均。然而，跨省就医的生存获益并不均衡，其生存率与患者居住地及就诊地的社会经济发展水平密切相关。

为促进健康公平，研究通过情景模拟首次量化提出了儿童青少年癌症医疗资源“分层配置”的优先事项：欠发达地区应优先补齐病理诊断等基础支撑能力；较发达地区则需着力完善治疗体系与全程照护链条。该蓝图为系统性优化全国儿童和青少年癌症医疗资源布局、以最高成本效益提升整体生存率，提供了坚实的决策依据。

图说 / 倪鑫教授团队讨论工作

针对本研究中揭示的跨省就医普遍性与生存率结构性差异问题，首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授团队提出，应从医疗资源均衡布局、经济负担减轻、医保与社会支持体系完善等多维度进行系统性优化。具体措施可包括：建立区域儿童癌症诊疗中心以辐射资源薄弱地区、构建规范化分级转诊路径、在基层推广应用人工智能辅助诊断技术等，尤其关注青少年患者从儿童期到成年期的医疗衔接。

倪鑫教授表示，未来持续的政策投入与跨区域协同治理，将助力构建更公平、更优质的儿童青少年癌症防治体系，守护每一个孩子的生命希望。