本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）治未病科 副主任医师刘洋 主治医师富斌

很多朋友在健康体检时发现存在肺部结节，担心是不是肺癌、有没有恶变风险，忧心忡忡地向我们咨询。今天为大家简单介绍一下有关知识。

肺结节在体检中的检出率较高，尤其是在CT普及后更为常见，指直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影（直径＞3cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大），可能由感染、炎症、结核、血管病变、良性肿瘤或恶性肿瘤（含转移瘤）引起。

根据2024年《中国居民肺健康白皮书》显示，我国肺结节检出率为56%，在50岁以上吸烟人群中更高达80%，但检出率并不等于癌变率，90%以上的肺结节都是良性的。

我们在体检中发现肺结节后，进一步复查的频率应需根据结节的大小、密度、形态、生长速度等特征及风险因素综合考量决定。以下是一些常见情况：

实性肺结节

1、实性结节

①直径＜5mm结节（微小结节）：

低风险人群（无吸烟史、无家族史、无职业暴露等）：建议12个月复查，若结节稳定无变化，之后年度常规随访。

高风险人群（有吸烟史、肺癌家族史、职业暴露等）：建议6-12个月复查，若稳定无变化，后续每年复查。

②直径5-8mm结节（小结节）：

低风险人群：建议6-12个月复查，若稳定无变化，后续每年复查。

高风险人群：建议3-6个月复查，若稳定无变化，后续每年复查。

③直径＞8mm结节（较大结节）：

需1-3个月复查，必要时需进一步行PET-CT、穿刺活检等检查以明确性质，若稳定无变化则每3-6个月随访，持续1-2年。

亚实性肺结节

纯磨玻璃结节

①直径≤5mm结节：

建议6个月复查，若稳定无变化，后续每年复查。

②直径5-10mm结节：

需3、6、12、24个月复查，若结节持续存在或有增大等有恶性征象，需考虑手术切除。若稳定无变化，后续每年复查。

③直径＞10mm结节：

需考虑行非手术活检或手术切除。

部分实性结节

①直径≤8mm结节：

需3、6、12、24个月复查，若结节持续存在或有增大、实性成分增加等恶性征象，需考虑手术切除。若稳定无变化，后续每年复查。

②直径＞8mm结节：

需3个月复查，若持续存在需考虑行非手术活检或手术切除。

需要注意的是，以上仅是一般建议，每个人的具体筛查时间，需由医生根据结节形态（如是否有毛刺、分叶、胸膜牵拉等）、年龄、基础疾病（如合并慢阻肺、肺纤维化等）、症状等因素综合评估后确定。若结节在随访过程中出现增大、形态改变等异常，还需缩短复查间隔或及时采取进一步措施。且若存在多于10个的多发性、弥散性肺结节，应考虑为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致，需及时咨询专科医生处置。

另外，因不同CT设备测量可能存在参数误差，所以建议尽量选择在同一家检查机构复查，以保证结果的可比性。

（注：本文图片由AI生成）