“我现在每天只服用一种降压药，高压就能稳定在110毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）左右，头也不晕了，心口也不觉得慌了。”近日，在河南省胸科医院心血管内科七病区，病区主任黄琼正在查房问诊时，一位术后患者张女士欣喜地说。

张女士今年49岁，3年前无明显诱因间断出现头晕症状，曾自测血压最高达180/110毫米汞柱，严重时有头痛、恶心、呕吐等表现，口服3种降压药都无法把畸高的血压降下来，严重影响日常生活，颇感焦虑。

后辗转来河南省胸科医院治疗，黄琼为其进行相关检查并判定，张女士为顽固性高血压。传统上顽固性高血压的治疗核心是优化药物方案与强化生活方式干预，通过多维度调整实现血压控制。这种治疗方式的主要缺点体现在患者依从性差、药物局限性明显、部分患者疗效不足等方面，导致治疗效果差强人意。

目前，经导管肾动脉去交感神经消融术（RDN）在治疗顽固性高血压方面有了更确切的疗效。RDN直接靶向高血压发病的核心病理生理机制——肾脏交感神经过度激活，通过消融肾动脉周围的交感神经纤维，从神经源头上阻断异常的升压反射弧，实现“功能性调控”，而非仅仅控制症状。

与需要每日服用的药物不同，RDN是“一次性介入，长期起效”的治疗。其降压效果是持续24小时不间断的，包括对心血管风险意义重大的夜间血压也能有效降低，从根本上解决了患者因遗忘、副作用或费用等原因导致的服药依从性差这一临床难题。作为一种经皮导管介入技术，RDN无需开刀，仅通过穿刺血管完成。手术创伤小，相关严重并发症（如肾动脉狭窄）的发生率低（文献报道＜1%），患者术后恢复快，通常几天内即可出院。

对于顽固性高血压患者，RDN可作为强化治疗手段，术后有望在医生指导下减少降压药种类或剂量，从而减轻多药联合带来的副作用负担和经济负担，优化整体治疗方案。

RDN特别适用于以下患者： 难治性高血压患者即使用包括利尿剂在内的≥3种足量药物后血压仍不达标者； 药物不耐受患者，即因副作用无法耐受足量降压药物治疗者；依从性差的高风险患者，如因各种原因无法坚持规律服药，导致血压控制不良者。

经研判，张女士符合该手术适应证。黄琼带领手术团队先经股动脉穿刺建立通路，在DSA（数字减影血管造影）引导下，将导管送至肾动脉。通过声场调控和非接触式超声神经消融方式，实现了非接触式肾动脉血管壁保护和肾动脉周围神经360度环周阻断的效果，用时仅10分钟即可高效完成双侧消融，有效保护了肾动脉血管壁。

术后，张女士血压稳定，没有再发头晕、恶心等症状，各项生理指标恢复顺利，术后第4天即康复出院。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕