我国≥60岁老年人口已达3.1亿人，占全国人口的22.0%。而越来越多老年人选择在冬季从东北、华北、西北等寒冷地区迁徙到海南、广东、广西、福建等温暖地区“候鸟式”养老。
然而，短时间跨越多个气候带、环境温差可超过30 ℃，极易诱发血压剧烈波动，增加脑卒中和急性心肌梗死等心脑血管事件风险。
近日，由中华医学会老年医学分会发布共识称，候鸟老人抵达海南等温暖地区后1周内血压波动最为明显，1个月左右趋于稳定。
共识将“迁徙相关血压变异性”界定为：因跨气候带迁移引起的、在迁徙后1个月内出现的短期血压波动，随着机体适应可部分或完全缓解，并特别提醒要警惕迁徙后前7天这一“急性应激期”。
忽视血压管理的危害不容低估
共识提醒，忽视迁徙相关血压管理的危害不容低估。
“候鸟”老人抵达海南等地后，脑梗死多集中在到达后4天内，发病高峰在第3天，其中近八成为分水岭型脑梗死，往往与迁徙后血压骤降、脱水和低灌注密切相关；若迁徙前后血压波动幅度过大，且合并糖尿病或脑血管狭窄，脑卒中风险将显著上升。
同样，在气温短期波动明显时，急性心梗风险也会明显增加。本刊也有研究发现，“候鸟”冠心病患者到达海南后平均约3天发病，以ST段抬高型心梗为主，且常常存在就诊延迟，导致心源性休克和死亡的发生率高于当地患者。
专家指出，如果在迁徙前未进行系统评估，迁徙后又缺乏规律血压监测和药物调整，一方面可能出现血压过高，引发脑出血、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症；另一方面也可能因过度降压或脱水导致血压过低，造成脑和心脏灌注不足，诱发“隐匿性”脑损伤、认知功能下降、跌倒和骨折风险增加。
对于独自在外地居住、缺乏子女陪伴的“候鸟”老人，一旦急性事件在夜间或清晨发生，更易错过最佳抢救时间，给家庭和社会带来沉重负担。
为帮助一线医生和老年人更好落实防控措施，共识将推荐意见具体化为一系列“可操作步骤”。
出行前打包式体检
在迁徙前，建议对拟出行老年人进行一次“打包式体检”，包括血压、动态血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、心电图及颅内外血管评估等，高危人群需在医生指导下先稳定病情再安排出行。
不能去的太晚
研究显示，短期内环境温差≥30 ℃，是迁徙相关脑梗死和心肌梗死的重要特征性危险因素；若在家乡已很寒冷、目的地又较炎热时再出发，更容易出现大幅血压波动。
共识明确建议：气温跨度＜30 ℃和分阶段迁徙为宜，最好在冬季真正到来前完成迁徙，把两地温差控制在10 ℃左右更安全
注意家庭血压监测
在家庭监测方面，倡导“人到海南，血压跟上”，鼓励老年人使用上臂式电子血压计，每天至少在清晨起床后、睡前以及服药前测量血压，有条件者可在医生指导下使用动态血压监测或智能手环、手表等可穿戴设备，结合手机应用实现远程随访，让原籍地医生“看得见”外地血压曲线。
应特别强调：迁徙后1周内如出现持续头痛、言语不清、肢体无力、胸痛、胸闷、心悸等症状，应立即就近就医，不要自行增减药物或等待症状自行缓解。
候鸟三步走
生活方式方面，共识提出了具体的“候鸟三步走”建议：
一是迁徙前1–2周开始逐日将室内温度调高0.5–1 ℃，让身体提前适应暖环境；
二是到达南方后避免立即长时间泡温泉和进行钓鱼、爬山、游泳等剧烈户外活动，3天内以轻度散步为宜，并将空调温度控制在约26 ℃、老年人可适当调高至27–28 ℃；
三是在整个逗留期间每天保证约1500–2000 ml液体摄入，出汗多时及时补充水和电解质，保持规律作息，避免熬夜和频繁夜宵，尽量不在短时间内大量食用高糖甜品和海鲜，以减少血压和血糖、血脂的叠加波动。
用药应“先评估、后微调”
针对高血压“候鸟”患者的用药，共识建议按照“先评估、后微调”的原则，由医生在迁徙前1–2周开始采用剂量滴定方式逐步调整降压方案：从北方向南方迁徙时，可适度减少利尿剂等易导致体液丢失的药物剂量；返程回北方前，则提前增加血压监测频次，并视血压变化重新评估药物组合。
共识提醒，诊室血压不宜低于120/70 mmHg，如日间收缩压＜110 mmHg或出现头晕、乏力等过度降压表现，应在医生指导下调整用药。
对需要多药联合治疗的“候鸟”老人，专家优先推荐含长效成分的单片复方制剂，如“钙阻滞剂+血管紧张素受体拮抗剂”等，以在跨气候带迁徙过程中提供更平稳的24小时血压控制，并降低漏服或重复服药风险；合并心力衰竭的患者则可考虑优选血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，以兼顾血压和心功能的双重管理。
进行机舱运动处方
共识同时对飞行安全提出了简单易行的“机舱运动处方”：建议老年乘客每1–2小时起身或在座位上做踝泵运动和伸腿活动，随身携带保温杯小口频饮，避免脱水；对既往有静脉血栓史者，应在医生评估后酌情采取弹力袜等预防措施，并随身携带必要的急救药品。
了解当地的急救资源
此外，“候鸟”老人本身多合并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢病，一旦血压剧烈波动，更容易发生脑梗死、心肌梗死等急性事件，而这类事件对急诊能力和介入、卒中中心等要求很高。
因此，建议“候鸟”老人选择距离综合三甲医院或具备卒中中心、胸痛中心的医院车程30–60分钟以内的居住地，出发前提前了解当地120急救电话、就近医院名称和路线。
来源：
[1] 中华医学会老年医学分会, 中国医师协会老年医学科医师分会. 老年迁徙相关血压变异性临床管理中国专家共识(2025版). 中华老年医学杂志, 2025, 44(10): 1315-1321.
[2] 付振虹，沈明志，薛桥，等. 海南“候鸟人群”急性心肌梗死发作的特点与预后分析. 中国循环杂志, 2017, 32: 1052-1055.
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