前几天，一位读者在后台咨询，关于中老年人群肌营养不良相关症状的事儿。

读者问了，说李老师能不能把肌营养不良的症状“治好”？

我们的回答是，治，没问题。至于说能不能“治好”，本着实事求是的精神，我们不能夸下海口。李老师水平有限，没有“包治包好”的本事。

但是，话虽如此，身体无力、肌肉萎缩、行动困难这些问题，确实广泛存在于肌营养不良患者当中。尤其是青少年及中老年人群，都容易受其困扰。关于此病的中医调治之道，我们不妨撰文说一说。

来吧，咱们看一张典型的医案故事。

说有一男子，当时18岁。

怎么回事呢？就是近三年来，逐渐出现四肢肌肉无力，以双下肢为甚，行走缓慢，蹲下后站起困难，需用手支撑膝盖或搀扶才能起身。伴随食欲不振，身体消瘦，肌肉摸上去明显松软、萎缩。

这是怎么回事呢？看着孩子日渐无力，家里人赶紧给送到医院去了。到医院一检查，肌电图、肌酶谱等提示进行性肌营养不良可能，当即建议营养支持及康复训练，但效果不显。

后来，家里人琢磨，试一试中医吧。当时找的是谁呢？医案记载，是李俊才医生。

刻诊，患者脉细弱无力，舌淡胖有齿痕，面色萎黄无华。细问得知，患者除了四肢无力、肌肉萎缩、蹲起困难之外，还伴有精神疲惫，气短懒言，食欲很差，食量小，大便偏稀。

了解到这些以后，医家李俊才医生书方如下：固本培元生肌疗法，包含 黄芪、党参、炒白术、茯苓、山药、熟地、当归、白芍、枸杞子、怀牛膝、杜仲、炙甘草、陈皮、砂仁。所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用一疗程以后，自觉身上有些力气了，精神好转，食欲有所改善，大便渐成形。但仍感蹲起费力。

这时候，再投两个疗程剂。喝完，患者诸证进一步好转，行走较前稳健，蹲起时支撑感减轻，肌肉萎缩处似觉稍丰。但偶有夜间小腿抽筋。这时候，原方加入 阿胶、鸡血藤、木瓜，连服20剂。

患者用完，状态稳步改善，四肢力量增强，肌肉萎缩未再明显进展，面色转有光泽，食欲佳，体重略有增加。原方略作调整，再投16剂加以巩固。最终，患者主要症状得到有效控制，生活质量提升，信心大增。

来，我们简单分析一下。

很显然，这个患者西医诊断为肌营养不良。中医古籍中虽无此病名，但根据其“四肢不收”、“肌肉消铄”、“身重无力”、“肉痿”等核心表现，多将其归属于 “痿证” （尤以“肉痿”、“筋痿”为主）范畴。

其实，完全从中医辨证的角度看，男患者属于 脾肾两虚、气血亏虚、肌肉失养。

先说 脾虚为本。脾主肌肉、主四肢、主运化。患者食欲差、食少、便溏、面色萎黄、舌淡胖有齿痕，皆是脾气虚弱、运化无力之象。脾虚不能将饮食转化为充足的气血精微，肌肉四肢失于濡养，故见无力、萎缩、消瘦。此即《内经》所言“治痿独取阳明”之理，阳明胃与太阴脾相表里，脾胃虚弱是痿证发生的关键。

再说 肾虚为根。肾藏精，主骨生髓，为先天之本。患者病程已三年，久病及肾。肾精亏虚，则骨失所养，故见蹲起困难（腰膝为肾之所主）；精不化血，则加剧气血亏虚，肌肉失养。脉细弱亦是脾肾两虚、气血不足之征。

因此，治疗上当以 “健脾益气、补肾填精、养血生肌” 为根本大法。医案中所用“固本培元生肌疗法”正是据此而设。方中 黄芪、党参、炒白术、茯苓、山药、炙甘草 大队健脾益气之品，以强健后天之本，助气血生化，为君药。熟地、当归、白芍、枸杞子 滋阴养血，以濡养筋肉经脉，为臣药。怀牛膝、杜仲 补肝肾、强筋骨，引药下行；陈皮、砂仁 理气和胃，使补而不滞，助运药力，共为佐使。全方共奏补脾肾、益气血、强筋骨、长肌肉之效。

后随症加入 阿胶、鸡血藤 以增强养血活血、舒筋通络之力，木瓜 舒筋活络、化湿和胃，针对抽筋及脾湿，使得药力更专，收效更显。