冬季是脑出血的高发季节，对于有血小板减少症状的群体而言更是需要患者和家属提高警惕。

今天我们将从冬季脑出血的发病机制出发，结合这一群体面临的特殊风险，为您“支几招”。

为何血小板低的人更需警惕？

冬季气温骤降会刺激血管强烈收缩，使血压明显升高，同时室内外巨大温差让血管反复经历“收缩-舒张”的拉扯，加速其老化变脆；加之空气干燥容易让血液变黏稠，活动减少又使血流减慢，这些都共同增加了血管的负担和破裂风险。

而对体内血小板数量不足的人们来说，这就像身体面临“双重考验”：一方面，冬季的种种因素提高了血管受损的概率；另一方面，血小板减少意味着身体的“止血修复”能力也在下降，一旦血管出现微小破损，和健康人群相比止血难度更大，因此冬季需要格外警惕脑出血的发生。

掌握这两招，科学预防避风险

防出血风险：精准监测，科学用药

1.血小板水平的动态管理

•定期监测：定期监测血象，及时发现血小板计数变化。

•分级防护：轻度风险（50-100×10⁹/L）避免剧烈运动；中度风险（20-50×10⁹/L）减少外出；高度风险（＜20×10⁹/L）限制活动；极危风险（＜10×10⁹/L）需住院观察。

•症状预警：警惕皮肤瘀斑、牙龈出血、尿色异常等信号，女性患者需关注月经量变化。

注意：如果出现血液持续、不停地从血管中流出的现象（即“活动性出血”），请一定及时就医。

2.药物安全使用原则

•升血小板药物：严格遵医嘱使用重组人血小板生成素、艾曲泊帕等，不可擅自停药或调整剂量。

•风险药物规避：避免阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，以及华法林等抗凝药；冬季感冒用药前需咨询医生，防止药物性血小板减少。

•中药与进补禁忌：禁用丹参、红花等活血化瘀类中药，温补食材需在中医师指导下选择。

防血压波动：稳定指标，调节情绪

•每日监测：每日在静息状态下监测血压，目标值控制在140/90mmHg以下，避免过低导致脑灌注不足。

•应急处理：血压骤升超过160/100mmHg时，立即休息并遵医嘱使用短效降压药，伴随头痛头晕需及时就医。

出现问题怎么办？

关键时刻“急救指南”

F（Face面部）：面部不对称，口角歪斜

A（Arm肢体）：单侧肢体无力、无法抬举

S（Speech言语）：说话含糊、无法理解他人语言

T（Time时间）：出现上述症状立即拨打120，黄金救治时间为发病后4.5小时内

2.学会现场急救“三步骤”

1.保持平卧：头偏向一侧，解开衣领腰带，确保呼吸道通畅。

2.记录病情：监测血压、意识状态，记录发病时间及症状变化。

3.避免误操作：禁止喂水喂药、摇晃患者、随意搬动头部，等待专业救援。

护士的话

如果您也有血小板低的症状，那么对您而言冬季更像是一个健康守护的挑战。家属和本人都要熟知防护要点，通过科学的护理方式将风险降到最低，安稳度过寒冬。

——邵帅护士

参考文献：

[1] Neunert C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019.

[2] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2025年版）.

作者介绍

黄怡卓，所院血栓止血诊疗中心护师，护理部质量改善组、学科发展组成员。

审核专家

邵帅，所院血栓止血诊疗中心一病区护士长，血友病专科护士、糖尿病专科护士。荣获首届天津市千名优秀护士、院校优秀护理管理者等称号；获第五季血管通路案例大赛全国总决赛三等奖、第四届中国医院管理奖护理管理组优秀奖等市级及以上荣誉十余项。

来源：血栓止血诊疗中心

供稿、供图：黄怡卓

编辑：薛雨晨 林仲玮

校对：刘傲君

审核：董 源 邵 帅