一般来说，宫颈癌的发生，是由HPV感染→增生→不典型增生→原位癌→浸润性癌，逐渐发展而成，这一过程大概需要10年的时间。

宫颈癌实际指的就是浸润性癌，不典型增生和原位癌属于宫颈癌前病变。

宫颈癌前病变分为低度病变和高度病变。若不干预，低度病变一般会在6-12个月内发展为宫颈癌；高度病变一般会在6个月内发展为宫颈癌。

宫颈癌筛查，可以有效帮助我们发现宫颈的早期病变，降低宫颈癌的危害。

因此，建议女性从已婚或有性生活开始，一直到65岁，都应定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查有哪些方法？

宫颈癌的筛查主要包括以下几项：

① 细胞学检查（TCT）：主要起到初筛作用，判断是否有病变。

医生会用窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，然后通过特制的小毛刷在宫颈口转圈刮取宫颈分泌物，放到保存液里，送到病理科制成涂片，通过显微镜观察有无病变。

② HPV检查：在细胞学检查（TCT）获取的分泌物中，拿出一部分来做HPV检测，看有无HPV感染，以及感染的型号。

因此，一般推荐30岁以上的女性，选择TCT联合HPV检查。

③ 阴道镜检查：通过内镜深入阴道，观察阴道及宫颈，判断是否有可疑的病变区域。

④ 组织病理活检：经过阴道镜检查发现有可疑病变区域，或者通过TCT和HPV检查，发现宫颈有低度病变或者高度病变的，甚至考虑有宫颈原位癌的，都需要通过阴道镜取部分组织进行病理活检。

病理活检的结果，是确诊宫颈癌的有力证据。

⑤ 影像学检查：确诊宫颈癌后，影像学检查可以帮助判断宫颈癌是否影响了周围组织，是否出现了淋巴结或相关脏器的转移等。

TCT检查报告怎么看？

在细胞学检查（TCT）报告中，常见的有以下几种结论：

未见上皮内病变或恶性病变（NILM）：这种结果一般说明不存在宫颈癌或癌前病变，可能是一些宫颈炎或是宫颈的其他病变。

炎症反应性细胞、霉菌感染：“炎症反应性细胞”表示宫颈有良性炎症性增生，但是还没有达到癌前病变的程度，往往提示宫颈炎症。

“霉菌感染”，就是在宫颈分泌物中见到霉菌病原体，如念珠菌、酵母菌等，提示霉菌感染。

无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：这是一个可疑性诊断，说明在检查中发现了一些细胞异常，但还不足以确定就是宫颈癌前病变，需要联合HPV检测进行判断。

如果HPV检测阳性，特别是高危的16型、18型是阳性，就说明有问题的可能性比较大，需要继续做阴道镜和组织病理活检来定性；

若HPV检查为阴性，一般需要6-12个月后复查TCT。

非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：提示细胞异常，还有可能是存在高度鳞状上皮内病变，可能接近宫颈癌前病变甚至宫颈癌。

但是细胞数量相对较少，形态也不典型，不能够支持确切诊断，需要继续做阴道镜检查和组织病理活检来定性。

低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）：这就属于宫颈癌前病变了，说明观察到异型增生的细胞，有发生宫颈癌的风险，应该做阴道镜来进一步诊断。

另外，低度鳞状上皮内病变，经过一段时间有一部分会发展为高度鳞状上皮内病变，也有的可以消退，应注意观察和复诊。

腺细胞异常：表示腺上皮细胞有可能会发展到腺癌的细胞学改变，需进一步做HPV检查。

如果HPV16型、18型阳性，则进一步做阴道镜检查、组织病理活检，观察组织学改变；

如果HPV检查阴性，也应该密切随访，如必要也可以做后续检查证实没有腺癌。

鳞癌、腺癌：宫颈癌最常见的类型，就是鳞癌和腺癌，分别由宫颈的鳞状上皮细胞、宫颈的腺体细胞发生恶变形成。

一般来说，如果细胞学检查提示鳞癌或腺癌，那么基本上就可以确诊了。但是为了对病人负责，还是应该通过组织病理活检证实后，再进行后续的治疗。