最新版的医保目录发布了，互助君快速浏览了一遍今年的名单，对我们结直肠癌觅友来说，有两个值得关注的重要变化：

• 新增了一个可报销药物品种
• 更新了一个适应症

根据通知，新目录将于明年1月1日起正式执行。详细的医保目录名单，可以在后台回复【医保】获取。

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医保更新了哪些药？

新增药物：西妥昔单抗N01注射液

适应症：与FOLFOX或FOLFIRI方案联合用于一线治疗RAS基因野生型的转移性结直肠癌

也就是说，只要你的基因突变是RAS野生型，在一线治疗阶段，除了西妥昔单抗β注射液外，又多了一个选择。

更关键的是，西妥昔单抗N01比西妥昔单抗β多了可用于FOLFOX方案的适应症，这意味着：未来医生开具方案时，不再只能搭配FOLFIRI方案，可选择更多组合，治疗更灵活、匹配度更高。

新增适应症：呋喹替尼

2024年呋喹替尼适用于三线治疗，但在2025年目录中，其适应症描述更清晰了：既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌患者

除此之外，呋喹替尼还新增了一个非结直肠癌适应症：联合信迪利单抗注射液用于既往系统性抗肿瘤治疗后失败且不适合进行根治性手术治疗或根治性放疗的晚期错配修复完整(pMMR)子宫内膜癌患者。

虽然这条新增适应症不是针对结直肠癌本身，但说明呋喹替尼+免疫治疗策略正在扩大应用场景，也意味着未来有机会进一步拓展到结直肠癌pMMR类型。

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这些药已经进医保，可以直接按适应症使用！

根据2025年目录，用于结直肠癌的医保药物大致可分为三类：

01 靶向药物

瑞戈非尼片

转移性结直肠癌三线治疗

呋喹替尼胶囊

既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受VEGF治疗、EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌患者

西妥昔单抗注射液

RAS基因野生型的转移性结直肠癌

西妥昔单抗β注射液

与FOLFIRI方案联合用于一线治疗RAS/BRAF基因野生型的转移性结直肠癌

西妥昔单抗N01注射液

与FOLFOX或FOLFIRI方案联合用于一线治疗RAS基因野生型的转移性结直肠癌

其中西妥昔单抗类适用于RAS野生型患者，而呋喹替尼和瑞戈非尼则更偏向后线救治，尤其是耐药后的“接力棒”。

02 免疫药物

替雷利珠单抗注射液

不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H)或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者：既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者

MSI-H/dMMR类型的患者只占结直肠癌的约15%，但对免疫治疗反应明显，可实现长期生存甚至“临床缓解”。

03 化疗药物

曲氟尿苷替匹嘧啶片

既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受VEGF治疗、EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌患者

它是传统化疗药物的替代方案，副作用相对可控，适合作为维持治疗或延长生存的方案。