门诊时经常会碰到一些就诊者，开口就是“医生，我是不是肾虚？”不知何时，“肾虚”成了家喻户晓的名词，一方面感叹传统文化和祖国医学的伟大，另一方面也担心某些人别有用心和病急乱投医。那么，到底什么是肾虚？

什么是肾虚？

肾虚并非是疾病名称，而是一种证型。传统医学认为，肾藏精，主生殖，为先天之本，主骨且生髓充脑，在体为骨，开窍于耳，其华在发。肾主水，并有纳气功能。

一般来说，肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病。肾的病变主要反映在生长发育、生殖机能、水液代谢的等方面，多为虚证，常见的证型有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾不纳气等。

肾阳虚者可见腰膝酸冷、畏寒肢冷（尤以下肢为甚）、精神萎靡、面色 白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱；肾阴虚者见腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、溲黄便干，舌红少津，脉细数；肾气不固者可见便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿失禁，女性可见白带清稀；肾不纳气者可见呼多吸少、气不得续、动则喘息益甚、自汗神疲等症状。

上述每种类型的症状可以在多种疾病中出现，如“畏寒肢冷”既可以出现在腹泻患者身上，也可出现在阳痿、水肿、腰痛患者身上，只要这些疾病中的某一类患者出现了肾阳虚症状，就可以称为“肾阳虚”证。体现了中医理论中的辨证论治，它提醒医生不仅要认识疾病本身特有的规律，也要认识到同一疾病不同时期、不同个体的具体病理机制。

男科疾病都是肾虚吗？

中医理论认为，肾藏精、主生殖、主骨，肾阴、肾阳又被称为“元阴”“元阳”，因此理论上来讲，肾与男性生殖功能关系密切。

那么，是不是所有男人都会肾虚？男性疾病是否都是肾虚引起的呢？当然不是。虽然肾功能与性和生殖关系密切，但并非与其他脏腑无关。例如，中医认为，肝主疏泄、调畅情志，人在性生活过程中的情绪变化最为剧烈。其实从现代医学的角度上分析也是一样，约有至少2/3的勃起功能障碍患者为心因性的，也就是因为情绪等因素导致的，中医类似论述并不少。

另外还有“精之藏制在肾、精之主宰在心”，说的就是男性射精活动往往伴随着强烈的心理体验。名医张景岳还曾有过这样的论述：“二阴之所用也，无非气血”，他认为前后二阴功能的正常发挥与气血调和的关系十分密切。

关于肾虚的几点提醒

1. 别拿着化验单判断是否肾虚有些患者会拿着化验单问医生是不是肾虚，这是个永远得不到正确答案的问题！传统医学的理论基础是阴阳五行，讲究整体观念，“有诸内者，必形于外”，临床诊疗过程重视症状的收集，并非现代化的显微镜、生化仪，故不能用传统医学的思维方式衡量现代医学的检验结果。

2. 中医“肾虚”不同于西医肾功能异常现代医学所讲的肾脏是有形的，位于后腰部，是人体最重要的排泄器官，西医所说的肾功能，主要包括血清尿素氮、肌酐等指标。当肾脏发生功能障碍时，体内代谢产物不能正常排出，患者就会出现水、电解质紊乱以及酸碱失衡，可以看出，现代医学所讲的“肾”与人类的生殖功能、性功能没有直接联系。而传统医学中“肾”的功能则更为广泛，不仅司二便（大便和小便），而且主生殖（性和生育）。因此，在生育和性功能方面出了问题，查现代医学中的肾功能没有实质意义。

3. 腰酸、怕冷不一定是肾虚有些患者一出现腰酸、怕冷等症状，就认为自己是肾虚，这是十分错误的。中医辨证讲究望闻问切，四诊合参，任何一些独立的症状都不能判断是否为肾虚。

4. 肾虚并不可怕临床上的确有很多疾病与肾虚有关，那肾虚是不是很可怕呢？其实并非如此。一方面，人体内任何脏腑的功能对生命的维持都十分重要，如“心主神志”“肝主疏泄”“脾主运化”……缺一不可；另一方面，肾虚也并非无药可医，与其他脏腑的虚证一样，虚则补之，实则泄之。古往今来，补肾方剂很多，不胜枚举。如果辨证准确，一般都能药到病除，不能治愈者多为辨证有误。

湖南中医药大学第一附属医院男性病二科 朱文雄

来源：大众卫生报