你有没有想过，肝脏也会因为吃得太多、动得太少而受伤？今天我们要聊的是一种隐秘的健康威胁——代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）。这可不是喝酒喝出来的脂肪肝，它悄然影响着全球三分之一的成年人，甚至成为某些人群肝移植的主要原因。

什么是MASLD？它为什么如此常见？

MASLD的“罪魁祸首”是肝脏中脂肪的过度堆积，而这通常和肥胖、2型糖尿病等代谢问题挂钩。需要注意的是，它并非由于大量饮酒引发，因此过去被称为“非酒精性脂肪肝”。随着肥胖和糖尿病的发病率逐年上升，MASLD也越来越普遍。

根据权威医学杂志的数据，全球约30%到40%的成年人患有MASLD，在肥胖和糖尿病患者中，这一比例甚至高达70%到80%。虽然大多数患者的病情不会进展为严重肝病，但部分人会经历炎症、肝硬化甚至肝癌的风险。这不仅是肝脏的问题，更是全身代谢失衡的信号。

MASLD有哪些症状？

早期的MASLD通常“潜伏”得很好，没有明显的症状。有些人可能感觉疲劳或右上腹部有轻微的不适，但这些迹象非常容易被忽略。然而，当病情发展到肝硬化或肝功能衰竭时，症状会变得显而易见，包括皮肤或眼睛发黄、尿液变深、腹部或腿部肿胀、容易淤伤甚至出现混乱和严重疲劳。

这也是为什么早期诊断非常重要，因为一旦症状出现，病情可能已经相当严重。

如何诊断MASLD？

由于早期症状不明显，MASLD的诊断通常依赖常规体检中的线索。例如，血液检测显示肝酶异常，或腹部超声发现肝脏脂肪堆积。医生会结合患者的代谢风险因素，如超重、糖尿病、高血压和高胆固醇，来进一步评估肝脏健康。

如果怀疑MASLD，医生可能会进行专门的成像检查，有时甚至需要肝活检来确认病情。专家建议，对于有代谢风险因素的人群，临床医生应该主动筛查，而不是等到症状出现后再进行诊断。

谁最容易患MASLD？

MASLD最常见于有代谢风险因素的成年人。虽然肥胖是主要诱因，但这并不意味着只有体型较大的人才会得这种病。即使是身材较小但代谢不健康的人，也可能患上MASLD。

年龄较大也是一个重要因素，尤其是50岁以上人群。此外，根据研究数据，MASLD在儿童中也有一定发病率，大约10%的2至19岁儿童可能受其影响。

在人群分布上，美国的西班牙裔人群患病率最高，其次是非西班牙裔白人和亚裔，非西班牙裔黑人则较少见。

MASLD可以逆转吗？

好消息是，只要及早发现，MASLD是可以改善甚至逆转的。治疗的关键在于减重和改善生活方式。研究表明，体重减少可以显著降低肝脏脂肪和炎症，而定期运动如快步走则有助于提高胰岛素敏感性，进一步保护肝脏。

近年来，针对MASLD的药物也开始出现，但目前这些药物主要用于更严重的肝病（如伴随炎症和瘢痕的MASH），并且需要配合生活方式的改变。药物并不能完全治愈MASLD，因此早期诊断和预防仍是关键。

如何保护肝脏健康？

保护肝脏健康其实就是保护整体代谢健康。以下是一些实用的建议：

• 保持健康体重，减少腹部脂肪。
• 坚持运动，每周至少进行5次中等强度的锻炼。
• 选择健康饮食，减少添加糖和高度加工食品，增加瘦蛋白、全谷物和蔬菜的摄入。
• 定期体检，尤其是检查肝脏功能和代谢指标。
• 避免过量饮酒，并接种乙型肝炎疫苗。

如果你已经有糖尿病、高血压或高胆固醇，务必和医生合作管理这些疾病，并询问是否需要进一步评估肝脏健康。

注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。