高血压是导致心脑肾疾病的重要因素，积极预防和控制高血压是防治心梗、脑梗、肾衰的重要措施。

血压有三个重要参数： 收缩压（俗称“高压”）、舒张压（俗称“低压”）、脉压（俗称“脉压差”，即高压与低压的差值）。

这三个数值哪一个太高都不好！高压太高、低压太高、或者脉压太大都会增加心脑血管病的风险。

我曾多次讲过，虽然高血压的诊断标准是≥140/90 mmHg，但血压的高压超过120 mmHg、低压超过80 mmHg就算偏高了，就可能增加心脑血管病的风险，但这是针对一般成年人说的。

这项研究中，通过对1100余名65岁及以上的老年人随访观察6年余，结果发现， 与舒张压（低压）处于70~79 mmHg的老年人相比，舒张压为80~89 mmHg的老人发生心血管病变的风险并未增高。

那么，这项研究结果与前面我说的那些论点矛盾吗？不矛盾。对于 老年人，最怕的是高压高、低压低、脉压大。这种现象在高龄老人中较为常见。

为何会出现这种情况？主要原因是随着年龄增长，人体血管不可避免的会变硬、弹性减退，这是导致高压增高、低压降低、脉压增大的主要机制。

如果一个老人的低压不太低、脉压不增大，说明其血管弹性较好。所以说，虽然中青年人的低压增高不好、容易发生心脑肾疾病，但老年人的低压不低并不是坏事儿。

为 什么年龄大了容易出现高压高、低压低、脉压大的情况，下面就专门给大家讲讲这件事：

为了弄清这个问题，首先我们要了解一下高压和低压的形成机制：

心脏收缩时大量血液排向动脉系统，此时血管内的压力叫作收缩压（即高压）；当心脏舒张时（不再向血管内排送血液）血管内的压力叫作舒张压（即低压）。

心脏收缩时，由于血管具有一定弹性，有效缓解了血管内瞬间压力过度增高；当心脏舒张时，血管逐渐回缩、释放压力，使得血管内仍然维持一定压力。

如果血管硬化、弹性减退，在心脏收缩射血的时候血管所起到的缓冲作用就会减小，收缩压就会更高；心脏的舒张期内，由于血管在收缩期内储存的能量较少，血管回缩所产生的压力就会更小，所以低压就会更低。由此可见，动脉血管的弹性对于脉压具有很大影响。

如果还是不好理解，你可以想象一下：用一个大注射器往弹性非常好的乳胶管内快速注水会是什么样？往一个没有弹性的铁管内注水又是什么样？往乳胶管内注水时由于乳胶管有很好的弹性并扩张，可以避免管道内瞬间压力迅速增大。往铁管内注水时恰恰相反。

随着年龄增长，会逐渐发生动脉硬化，动脉弹性不可避免的会减退，所以就会出现高压增高、低压降低的变化。老年人常常表现为高压很高、但低压不高甚至偏低、脉压增大，就是这个原因。

下图可以看出年龄增长过程中高压和低压的变化趋势，更容易理解老年人高压高、低压低的走行趋势了。

除此之外，导致脉压增大的原因还有主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进、高血压、以及动脉硬化等。但最常见的原因是动脉硬化。

那么，是不是老年人的低压高了就好呢？当然不是，只要低压超过90 mmHg还是要在医生指导下治疗的。

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（河北省人民医院 郭艺芳）