近日，国家卫生健康委办公厅制定印发 《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》（以下简称《建设指引》）。

《建设指引》明确了五个方面内容。 一是明确了对辖区居民开展慢性病预防、诊疗、健康管理服务以及转诊、信息汇总流转等核心功能。 二是空间布局主要包括健康服务区和诊疗区，要求功能分区明确、导向标识清晰、人员动线流畅。 三是人员由全科医生、中医医师、公共卫生医生、药师、护士等卫生专业技术人员组成。 四是根据慢性病健康管理服务的需要配备相关设施设备。 五是加强数智化应用，推进实现诊疗、体检、基本公共卫生服务等方面信息数据交汇共享。

基层慢性病健康管理服务 主要承担咨询与筛查、诊断与治疗、随访与健康指导等三个方面任务，包括提供健康咨询和预约挂号、健康自检、采集居民健康信息、签约或续约家庭医生、分类分级健康管理、转诊、随访、健康指导、数据分析等11项服务内容。同时， 为方便优化服务流程，制定了“基层慢性病健康管理服务流程示意图”，供各地参考使用。