经常有病人和家属在问：“医生，老听说‘免疫治疗’，说能让自己免疫力杀癌细胞，不用遭化疗的罪，真这么神吗？我能用上不？”今天湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科邓天好主任就跟大家聊聊这免疫治疗。

免疫治疗到底是什么？

免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。

每个人身体里都有一支厉害的“警察部队”，这就是免疫系统。癌细胞是一群特别狡猾的“土匪”，为了不被警察抓，会给自己做张“假身份证”（比如医学上说的PD-L1信号）。一见到警察（免疫细胞），就掏出假证喊：“我是自己人！”警察一看证件，信以为真，就眼睁睁看着“土匪”在身体里壮大。

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免疫治疗就像一位“钦差大臣”，带来一道“圣旨”（也就是PD-1/PD-L1抑制剂这类免疫治疗药），告诉警察（免疫细胞）：“土匪的证件是假的！见一个抓一个，别客气！”瞬间，警察们（免疫系统）马上清醒过来，立马行动，狠狠打击癌细胞。

哪些人能用这“新招”？

好东西得用对人，免疫治疗也一样，得看这几点：

1. 看肿瘤类型：现在免疫治疗被证实对肺癌、肝癌、黑色素瘤、肠癌等多种肿瘤都有效，但不是得了肿瘤就能用，还得看具体分类。

2. 看基因检测结果：用之前，医生得从肿瘤标本里找“记号”，主要看PD-L1等一些免疫治疗相关性指标的表达、某些免疫治疗敏感的肿瘤基因是不是有突变。这些指标就像“天气预报”，能预判免疫治疗对你有效没效。

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3. 看身体底子：一般来说，能正常吃饭、走路，精神头儿还行的病人，用了效果更好——毕竟底子好，“警察部队”（免疫系统）本来就壮，一激活威力更大。

4. 看有没有基础病：如果本身有红斑狼疮、严重类风湿这些“自己人打自己人”的病，就得特别小心。因为免疫治疗激活免疫系统后，可能“大水冲了龙王庙”，加重原来的老毛病。

副作用得密切关注！这可不是小事

在免疫治疗剂把“警察”（免疫细胞）激活后，可能会出现警察太兴奋“杀红了眼”，这就是副作用，医生叫“免疫相关不良反应”，得重点留意，包括：

1. 常见的（一般不严重）：起红疹、痒，拉肚子，甲状腺功能异常——要么没精神（甲减），要么心慌手抖（甲亢），浑身没劲类似得了重感冒。

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2. 少见但超危险的（必须警惕）：突然频繁咳嗽、喘不上气（免疫性肺炎）；胸口疼、心慌、稍微动就累（免疫性心肌炎）；眼睛或皮肤变黄（免疫性肝炎）。

治疗期间，如果出现不舒服，最好立刻告诉医生。这些副作用早发现早处理，基本能控制住，千万别自己硬扛，容易出大事。当然如果出现了这些副作用也不要过于紧张，早发现，早治疗，中西医联手会让您更快恢复。

治疗前后，生活上要注意什么？

1. 复查别偷懒：医生交代的复查一定要重视，这是看疗效以及有没有潜在副作用的关键，千万别马虎。

2. 吃饭有讲究：别吃辣的、油腻的，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜，营养均衡又好消化，把身体养壮才能打硬仗。

3. 过得舒服点：适度活动，好好休息，保持好心情，可以帮助提高免疫力。

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4. 别乱吃药：千万别自己乱买保健品，或来历不明的中药偏方！乱吃可能帮倒忙，干扰治疗，甚至引发严重副作用。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科邓天好主任提醒，免疫治疗是抗癌的新武器，让我们看到了靠自己身体战胜肿瘤的新希望，但它也不是“神药”——用对了能救命，用错了反而麻烦。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤科擅长把现代医学这个精准的“新武器”，和中医药的“传统办法”结合起来，中西医协同为您量身定制方案，既狠狠打击肿瘤，又细心呵护身体！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科 陈思勤

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（编辑YT）