张阿姨今年58岁，退休前是小学语文老师，平日里最爱和邻居们在小区跳广场舞。她身体一直不错，除了偶尔血压偏高，没啥大毛病。

去年冬天，她照镜子时发现眼角旁边冒出了几个小小的黄色疙瘩，像小米粒一样，摸起来软软的，不疼也不痒。她以为是年纪大了，皮肤松弛长的“老年斑”或者“脂肪粒”，也就没当回事。

可这几个月，那些黄色的小疙瘩越长越多，不光眼角，连手肘、膝盖后面也开始出现。邻居李婶看见了，提醒她：“你这不会是‘黄瘤’吧？我侄女以前长过，说是血脂高引起的。”张阿姨一听，心里咯噔一下，但还是半信半疑：“我吃得也不油啊，怎么血脂会高？”

直到上个月，张阿姨跳广场舞时突然感觉胸口闷、头晕，被家人紧急送到医院，一查血脂：总胆固醇7.8mmol/L，低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）高达5.2mmol/L，医生明确诊断：高脂血症，并伴有动脉粥样硬化早期表现。医生告诉她，那些黄色疙瘩，其实是“黄瘤”，就是血脂过高在皮肤下的“报警器”。

张阿姨这才后悔莫及，原来身体早就发出了信号，只是她没读懂。

01

血脂是怎么高起来的？

很多人以为血脂高就是“吃油吃多了”，其实没那么简单。血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，它们本身是人体必需的物质，参与细胞膜构建、激素合成、能量代谢等重要生理过程。

但问题出在“代谢失衡”。

我们体内的胆固醇来源有两个：一是“吃进来”的——外源性，约占总胆固醇的20%-30%；二是“自己造”的——内源性，由肝脏合成，占70%-80%。当肝脏合成胆固醇的机制紊乱，或身体对脂类物质的代谢能力下降时，即使吃得再清淡，血脂也可能升高。

血脂升高不是哪一顿饭吃得不对，而是几件事凑到一块儿慢慢拖出来的：家里长辈要是早早就有胆固醇高的毛病，自己多半也容易中招，哪怕天天吃素，肝还是乐意多造点“坏胆固醇”。

平时要是甜食、含糖饮料、油炸食品吃得多，肝就像被催着加班，做出来的坏胆固醇自然水涨船高；老坐着不动，好胆固醇没人“拉货”，血管里的脂肪垃圾就运不出去。

岁数一大，肝的代谢能力往下走，胰岛素也不像以前那么听话，血脂调节就慢半拍；再加上长期睡不好、压力大，内分泌一乱，脂肪跟着瞎攒。这几样因素你一块我一块，血脂就悄悄上去了。

02

为什么血脂高

皮肤上还会长小疙瘩？

血脂一高，皮肤跟着长疙瘩，其实是因为血里的“油”太多了，慢慢从血管里渗出来，堆在皮肤底下。这些油主要是“坏胆固醇”和一种叫乳糜微粒的东西，它们像装得太满的货车，在细小的毛细血管里一路掉渣，渗到周围组织里。

皮肤下面的清道夫——巨噬细胞——看见掉下来的油粒，就一口一口吞进去，结果自己吃成了“泡沫细胞”，黄黄的一团，挤在一块儿就成了肉眼能看见的小疙瘩，医学上叫“黄瘤”。

眼皮、手肘、膝盖、手指缝、脚后跟上都是这些泡沫细胞爱扎堆的地方，因为这些地方血管细、脂肪容易滞留。疙瘩不疼也不痒，可它提醒咱们：血里的油已经多得装不下，开始往别处乱堆，血管里大概率也糊了一层。

不是每个血脂高的人都会长这种黄疙瘩，但只要出现，十有八九说明血脂已经高得有些年头了，年轻人要是就长这个，更得首先想到家族性高胆固醇血症，别耽搁，赶紧上医院查血脂。

03

血脂过高忌口吃肉

只吃素好吗？

查出血脂高，不少人立刻把肉当成罪魁祸首，筷子一扔宣布“以后只吃素”，其实这步棋走得有点偏。肉里的脂肪并不全是“坏人”，鱼肉、去皮禽肉里的脂肪反而能帮身体把甘油三酯降一点；真正抬升血脂的，是肥肉、五花肉、香肠、炸鸡这类高饱和脂肪以及反式脂肪酸，它们才刺激肝脏合成更多“坏胆固醇”。

另一方面，纯素如果吃得不讲究，风险更大：素鸡素鸭经过油炸，吸的油比真肉还多；蛋糕、奶茶、甜面包虽然看不见动物油，可里面的糖、反式脂肪、精炼淀粉一样能叫肝脏加班产油，甘油三酯反而升得更快。

精米白面煮成的素面、素饭升糖指数高，胰岛素一波波分泌，也会把多余的糖转成脂肪存进血液。

对血脂真正友好的是“荤素搭配、脂肪分好坏”：把红肉换成鸡胸、鱼虾、贝类，每周来两三次深海鱼，ω-3脂肪酸能帮血管做清扫；炒菜换橄榄油、菜籽油，每天一小把原味核桃或杏仁，既补好油又限总量。

主食里一半换成燕麦、糙米、杂豆，膳食纤维把胆固醇拖慢吸收；鸡蛋不用扔，每天一个整蛋安全，豆腐、低脂奶也跟上，蛋白够用肌肉才不会流失。记住，关键不是“吃不吃肉”，而是“少吃坏油、限好油总量、减糖加纤维”，让盘子里的肉、菜、粮、豆各占合适比例，血脂才会慢慢往回撤。

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编辑：谢芯怡