白内障“熟了”是什么意思？

先看一个典型病例。一位九旬老太被子女用轮椅推进诊室，手捂额头，嘴里不停喊着“哎呦，疼死我了”。据家属讲，老人家左眼已经疼了两天了，食不甘味，夜不能寐，头疼欲裂，整个人快垮掉了。通过问诊得知，多年前老太太已经接受了右眼的白内障手术，视力恢复不错，生活不成问题，所以虽然知道左眼已经有白内障，觉得没必要再做了。没想到过不了两年，没做手术的左眼突然疼痛起来，什么药物都不能减轻疼痛。经过检查，医生确认左眼白内障过度成熟期，继发青光眼。经过青光眼白内障联合手术，疼痛解除，但是视力无法恢复了。这个病例告诉我们，白内障这种疾病是要及时手术的，否则会演变为青光眼，不仅视力丧失，还会剧烈疼痛。那么，对于白内障手术应该什么时候做呢？是否应该在彻底视力丧失以后再做手术？如果白内障做晚了会有什么不好的地方？这篇文章可以给您答案。

什么是白内障？

所谓白内障？其实就相当于眼睛的“镜头”模糊了。白内障，就是各种原因使原本透明的晶状体变混浊了。人的眼球结构和照相机非常类似，眼球前部有一个用来聚焦光线的“镜头”，学名叫做晶状体，而眼球后部有一个接收光线的“底片”，学名叫做视网膜。晶状体相当于我们照相机的镜头，眼底视网膜相当于照相机底片。如果晶状体变混浊了，相当于照相机镜头不干净，光线无法通过“镜头”清晰成像到“底片”，眼睛这台精密“照相机”拍出来的照片就不清楚了，所以眼睛就看不清了。

人到一定年龄都会发生白内障

白内障对于老年人来说，就像脸上的皱纹、头上的白发一样，到了一定的年纪，晶状体都会发生混浊，这是人衰老的自然规律。因此对于白内障不要过于焦虑，白内障不是病而是自然老化过程，正确看待就好。老年人易患白内障是由于老化、代谢异常等原因而造成晶状体混浊。但导致白内障的原因有很多，除了常见的年老因素外，先天性、外伤、糖尿病、药物及放射等也会引起白内障，因此白内障不分年龄。

白内障在眼睛里的变化？

一般老年性白内障主要分为四个阶段，分别为初发期、未成熟期（膨胀期）、成熟期和过熟期。进入成熟期的白内障患者，往往眼球内晶状体呈完全浑浊状态，且为乳白色，即白内障晶状体变得成熟和硬化。在进行眼底检查时，透过混浊的晶状体，是无法看见患眼的眼底。此阶段的患者视力明显下降，可降至眼前手动或光感的程度。建议患者一旦发现疾病，及时前往正规医院进行治疗，以免贻误病情。

白内障太“熟”不好治！

很多人认为得了白内障不要紧，要等到彻底成熟了也就是都看不到了再来手术；还有人认为，手术做了一只眼，能够看到了，另一只眼做不做无所谓了，其实这些观念都是错误的，为什么呢？

1.白内障“过熟”会带来许多严重的并发症。不仅视力丧失，还会引起眼疼头疼等症状。常见的有青光眼、葡萄膜炎，眼内炎等等，这些疾病要比单纯的白内障更难治疗。而且一旦发生青光眼，导致了视力损害，那将是不可逆的。

2.过熟的白内障会妨碍医生对于其他眼病的诊断和治疗。混浊严重的白内障会挡住晶状体后面的视网膜等组织，导致医生无法检查出眼底方面的病变。

3.过熟的白内障难以预测术后视力是否良好。白内障过熟，晶状体完全混浊，就无法透过“照相机镜头”（即晶状体）看到“底片”（即视网膜、视乳头和脉络膜）好坏，尤其是无法检查黄斑结构，而黄斑结构是否正常对手术后视力影响极大。因此，无法准确预测手术后视力好坏。

4.过熟的白内障会使手术更为复杂并且损伤较大。白内障过熟，晶体硬度大，甚至呈现瓷白色，手术过程中超声乳化需要的能量会较大，操作复杂，且手术时间长，可能会发生角膜水肿、角膜内皮失代偿、眼压升高、黄斑水肿等并发症，术后恢复期也会延长。

5.过熟的白内障不能使用高端人工晶状体。现在的白内障手术不仅仅是去除浑浊的晶状体提高视力，还要求术后要有更好的视觉质量，即手术后既要追求看的清、看的真，还要视物更舒服、更持久。现在白内障手术采用的人工晶状体种类繁多，高端人工晶状体的使用越来越多，不仅能矫正远视力，也可以同时矫正中、近视力，老年人可以同时摆脱戴花镜的烦恼。

白内障手术时机如何选择？

手术时机没有绝对的标准，一般认为当视力不再满足平时生活的需要，通过评估白内障手术可以改善患者视力时就可以考虑手术。目前临床上推荐的标准是0.5，即矫正视力下降到0.5即可考虑进行手术。关于手术“越早做越好”跟“越晚做越好”的观点都是错误的，它需要根据患者自身的意愿以及病情决定手术的时机。一般情况下，白内障如果只是轻度混浊，没有影响到日常生活，不需要太急迫去接受手术，自己的“镜片”还能用，没必要过早换上人工“镜片”，毕竟自己的才是最好的。对于不同类型的白内障，其治疗的时机也是不太一样的。这需要医生根据病情进行评估。如今，随着技术、设备的不断更新换代，患者的晶状体发生混浊时导致视力下降，从而影响到平常的视觉质量，这些情况都可考虑进行白内障手术治疗。