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肾脏病日常生活保健与预防

病患可以通过预防或控制导致肾脏损害的健康状况(如糖尿病、高血压、心脏病、高血脂、高尿酸等慢性病),保持正确保健观念,及维持良好生活习惯来保护肾脏。

饮食注意事项

饮食限制可控制或预防慢性肾脏病的一些并发症; 最重要的是限盐,限盐帮助控制血压。

1、健康的饮食习惯

  • 购买新鲜食材。
  • 用混合香料代替盐烹调。
  • 尝试烘烤或水煮,鸡肉和鱼,而不是油炸。
  • 肉类煮前要去肥肉或去皮,少用动物性油脂。
  • 阅读食品标签。
  • 注意钠、蛋白、脂肪含量。选择低饱和脂肪,反式脂肪,胆固醇,盐(钠)和添加糖的食物。
  • 记录饮食日记,回诊时拿给医生或营养师讨论。

2、不健康的饮食习惯

  • 避免腌渍类食品。
  • 避免罐头、冷冻食品等加工食品。
  • 提供不含肉汁或添加脂肪的加工食物。
  • 不吃高盐高脂速食如汉堡、炸鸡、咸酥鸡、披萨、泡面、火锅、卤味。
  • 选择少或没有添加糖的食物。不喝饮料只喝白开水。
  • 宁愿吃水果而非喝果汁,少吃零食。

预防水肿

  • 每天饮食限盐少于2300毫克。
  • 在肾功能不良, 若摄取过多盐份及水分超过肾脏排出量,会累积在全身各处, 较常发现的地方在下肢或双手、腹水、或肺积水引起呼吸困难。
  • 其他非肾脏因素引起水肿的原因有: 下肢静脉回流功能不良、怀孕、月经周期、药物引起、心脏衰竭、肝硬化、久坐或久站、淋巴肿等等。
  • 治疗水肿主要先排除造成水肿的原因(可能的话);限盐饮食或使用利尿剂。
  • 物理方面可配合抬腿和穿加压袜。
  • 如何有效抬腿减少下肢水肿? 躺下抬腿高过心脏,每次超过30分钟,每天3到4次。

限蛋白饮食

  • 饮食中限制蛋白质可能会减慢慢性肾脏病的恶化。
  • 虽然蛋白质减少的饮食可能延迟透析几年,但是限蛋白饮食对于大多数人来说是难以配合的。
  • 限制蛋白质可能会让患者热量摄入不足,可以搭配补充能量的肾病专用营养补充剂辅助饮食。

低钾饮食

  • 某些慢性肾脏病患者(尤其是糖尿病、慢性肾脏病患后期、服用升高血钾之药物)产生高血钾。
  • 高血钾可能干扰正常的细胞功能,可造成致命性心律不整。
  • 预防高钾的措施,包括低钾饮食、服用降钾药物、和避免提高钾的药物。
  • 严重高血钾可能需要使用血液透析来治疗。

低磷饮食

  • 在慢性肾脏病的早期,肾脏开始无法排除体内过多的磷酸盐而造成血液内累积。
  • 长期高血磷会造成全身血管钙化及副甲状腺亢进,从而造成器官缺血或骨关节疼痛症状。
  • 大部分包装食品或饮料都含有磷。
  • 通常使用防止食物中的磷酸盐在消化道中被吸收的药物治疗,如钙片类或不含钙之磷结合剂。
  • 建议饮食磷酸盐限制。

肾病营养补充剂

  • 体无力、腿脚发软的肾病人群若缺乏热量可适当服用。
  • 建议选择低磷、低钾的高能量营养补充产品。
  • 优先选用医用级、肾病专用的营养补充剂。
  • 若产品同时含有肾病易缺乏的营养素更佳。

血脂肪控制可减少心脏病或脑中风

  • 高胆固醇和三酸甘油酯在患有肾病的人中是常见的。
  • 低密度脂蛋白或“坏”胆固醇会积累并堵塞血管,导致心脏病发作或中风。
  • HDL或“好”胆固醇有助于从血管中清除“坏”胆固醇。
  • 高三酸甘油酯与冠状动脉疾病的风险增加相关,冠状动脉疾病可导致心脏病发作。
  • 经由饮食、运动控制及降血脂药物的使用可改善。

血糖控制

  • 糖尿病肾病变的症状: 在早期阶段,糖尿病肾病没有任何症状。
  • 肾脏疾病进展得很慢,即使你的肾功能只剩下一半,你可能也不会感到恶心、少尿或水肿。
  • 定期量血压,检查尿液中的蛋白质或白蛋白,以及至少每年检查一次肾丝球过滤率能早期筛检出糖尿病肾病变。
  • 与医生讨论血糖控制目标,并保持血糖数值接近您的目标。
  • 检查您的血糖或血糖水平是治疗糖尿病的重要方法。医疗团队可能希望您每天测试一次或多次血糖。
  • 定时参加糖尿病患教会来了解自己的保健习惯是否有错误。

持续运动

  • 体力较佳者每周至少3天以上,每次作30-45分钟持续的有氧(心肺)运动,有氧运动和阻力训练并用。要循序渐进,一开始可从一次短时间一日数次后进步到一次30分钟以上。也可选择低强度而较长时间的运动,像是走路、快走、脚踏车、游泳等。
  • 体力不佳者:每周4-7天伸展运动,每个动作到底停留10秒,每个动作重复3-5次,注意呼吸(勿闭气)。像是伸展操、太极拳、瑜珈。

运动的好处

  • 改善血糖值和血压,延缓慢性肾脏病的进程。
  • 改善心脏功能,血压控制。
  • 改善血糖,血脂,体重控制。
  • 减少失眠,焦虑,忧郁情况。
  • 注意事项: 餐后1小时内、体况不佳或有急性病时、使用降血糖药后1小时内避免运动。
  • 注意保温及伸展运动暖身。请人陪伴。
  • 体重控制:尽量维持理想体重,作息正常,过重会增加肾脏负担。
  • 足够睡眠每晚7到8小时的睡眠。
  • 禁烟抽烟增加心血管疾病、肾脏病、某些癌症风险:
  • 酒精摄取限制
  • 喝太多酒精可以增加你的血压,并导致体重增加。

避免肾毒性药物

  • 注意日常使用非处方性止痛药物。
  • 经常使用非类固醇类抗炎药(NSAIDs),如布洛芬和萘普生,可以损害你的肾脏。某些西药或中药可能会暂时性或长久性损害肾功能。
  • 避免自行于药房购买成药,避免标示不明之保健食品,避免拿别人的药来吃。
  • 若某些情况下须使用肾毒性药物,请与医师讨论评估得失。

预防感染

  • 感染性疾病会恶化肾功能,大部分为呼吸道胃肠道或泌尿道感染。
  • 罹患BC型肝炎之肾脏病病患(尚未肝硬化)与生师讨论是否能根治, 无抗体之肾脏病病患建议接种B肝疫苗。
  • 与医生讨论定期接种肺炎链球菌及流感疫苗。

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