咽喉痛是许多人都经历过的症状，但你是否知道，某些咽喉炎其实是由一种叫做A组链球菌的细菌引起的？这种情况被称为链球菌性咽喉炎，若不及时治疗，可能引发更严重的健康问题。然而，并非所有的咽喉痛都需要抗生素治疗，滥用抗生素反而可能带来危害。那么，如何区分普通的咽喉痛和链球菌性咽喉炎呢？美国传染病学会（IDSA）最近发布了一份新指南，推荐使用评分系统来帮助医生进行精准诊断。今天，我们就来聊聊这个评分系统是怎么回事。
什么是评分系统？
评分系统是一种通过评估患者的症状和特征来判断疾病可能性的工具。在链球菌性咽喉炎的诊断中，最常用的是两种评分系统：Centor评分和McIsaac评分。
Centor评分根据以下四个症状进行打分，每项一分：
- 扁桃体肿胀或白色分泌物
- 颈部淋巴结肿大
- 发热（体温超过38℃）
- 无咳嗽
而McIsaac评分在Centor评分的基础上，加入了年龄因素：
- 3-14岁的患者，加一分
- 15-44岁的患者，分值不变
- 45岁以上的患者，减一分
我们可能会好奇，医生凭经验就不能判断出链球菌性咽喉炎吗？事实上，临床判断虽然重要，但研究表明，这些评分系统在准确性上略胜一筹。通过评分，医生可以更科学地评估患者是否需要进一步检测或治疗。
具体来说：
- 0-1分：链球菌性咽喉炎的可能性很低，不建议进行检测或使用抗生素。
- 2分：建议进行链球菌快速检测（RAT）或培养，再决定是否治疗。
- 3-5分：链球菌感染的可能性较高，可以直接检测，必要时开始经验性治疗。
使用评分系统有助于减少不必要的检测和抗生素使用。很多时候，咽喉痛是由病毒引起的，这种情况使用抗生素不仅无效，还可能导致抗生素耐药性。此外，过度诊断可能会让患者承受不必要的心理压力和医疗费用。
同时，评分系统还能帮助医生更快地识别高风险患者，及时采取干预措施，避免并发症的发生。
我们可以做些什么？
虽然评分系统主要是医生的工具，但我们普通人也可以从中学习到一些健康知识：
- 如果出现发热、扁桃体肿胀等症状，但没有咳嗽，可以考虑及时就医，避免拖延。
- 不要自行购买抗生素治疗咽喉痛，应听从医生的建议。
- 注意个人卫生，勤洗手，避免与感染者密切接触，尤其是在流感季节。
最后，记住，咽喉痛虽然常见，但也不能掉以轻心。通过科学的方法，我们可以更好地保护自己的健康。
注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。
