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王大爷退休那年被查出高尿酸血症，尿酸飙到了560 μmol/L，医生开了非布司他。

头一年吃得很规律，复查尿酸降了不少，一家人都松了口气。可过了两年，王大爷突然查出肾功能异常，肌酐值超了警戒线，尿检也不太好。

“明明尿酸降下来了，怎么肾反倒出问题了？”

类似王大爷这样的案例在临床上并不少见。很多人以为非布司他是‘长期吃、安全无忧’的降尿酸良药，但忽略了两个关键细节，肾脏健康就可能在悄无声息中亮红灯。

长期服药的人，真的该了解：非布司他不是万能的，更不是“吃了就放心”的“安全伞”。

这篇文章，我们就来聊聊长期服用非布司他，你不能忽略的两个细节，以及肾损伤风险背后的真相和对策。

非布司他：降尿酸的“明星药”，但真的安全无忧吗？

非布司他作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要功能为抑制嘌呤代谢时尿酸的生成，进而降低血尿酸水平。

鉴于其显著疗效，该药在痛风及高尿酸血症患者的治疗中应用颇为广泛。

从效果上看，它确实比传统的别嘌醇更强、更稳定，特别适合肾功能轻中度受损的人使用。

但问题在于：长期使用非布司他，若忽视了“剂量控制”和“定期监测”，肾脏负担可能不降反升。

有研究显示，在未规范监测的情况下，连续服用非布司他超过2年的人群中，有7.8%出现不同程度的肾功能异常。

肾脏作为代谢药物的主要器官，面对持续“外来干预”，若没有防护措施，就容易“过劳”甚至“罢工”。

坚持长期服用非布司他，2年后，身体可能出现这2个变化

1.肾小管损伤悄然发生：

非布司他虽通过肝脏代谢为主，但其代谢产物仍需经过肾脏排出。

当患者忽视肾功能监测，或合并服用其他肾毒性药物（如NSAIDs止痛药），肾小管可能持续受压，造成尿蛋白、肌酐升高、夜尿频繁等表现。

临床上，部分患者即使没有明显症状，也在体检中查出肾小球滤过率（eGFR）下降超过15%。

2.尿酸“过降”，反伤肾功能：

另一个容易被忽视的陷阱是——尿酸不是越低越好。

研究发现，当血尿酸降到200μmol/L以下时，反而增加肾小球硬化和结晶的风险，尤其是老年人和本身有糖尿病、高血压等慢病的人群。

原因在于：尿酸在人体内也有抗氧化作用，一旦降得太低，会削弱肾脏细胞的防御能力，容易诱发结构性损伤。

这2个关键点，长期吃非布司他的人务必要注意

1.定期复查肾功能，至少每3个月一次：

肌酐、尿素氮、eGFR以及尿常规，作为基础检测项目，乃是洞察肾脏状态最为直观的指标。通过这些指标，可清晰管窥肾脏的健康状况。

医生建议：一旦发现肌酐超过正常上限10%，就应警惕，并在医生指导下调整用药方案。

此外，联合用药者（如痛风合并高血压、高血脂）更要特别注意药物间的相互作用，避免形成“隐性肾毒性累积”。

2.把控尿酸目标值，控制在300-360μmol/L之间：

很多人追求“尿酸越低越好”，实则误入歧途。医学共识指出，无结晶性关节炎或痛风病史者，目标控制在360μmol/L以下即可；有痛风发作史的患者，则建议在300μmol/L左右。

这个范围内，既能防止尿酸结晶沉积，又不至于对肾脏造成抗氧化能力下降的风险。

日常生活中，也要配合低嘌呤饮食、充足饮水、规律作息等方式协同降尿酸，而不是全靠药物“单打独斗”。

健康，其实就在每天的小事中。

长期吃非布司他，不是问题的根源，真正的风险在于我们对用药后续管理的忽视。肾脏是一对“沉默的器官”，它不吭声，不代表一切安好。

所以今天请你记住：

• 非布司他不是“一劳永逸”，定期复查是基本功；
• 尿酸不是越低越好，合适区间才是真健康；
• 肾脏不疼不痒，但损伤了就难以恢复，防患于未然才是王道。

如有正在服用非布司他的亲人或朋友，也欢迎转发这篇文章，帮助更多人守护好自己的肾脏健康。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:

《中国食物成分表(第六版)》

《非布司他治疗高尿酸血症的临床研究进展》中华风湿病学杂志

《2020年中国痛风与高尿酸血症诊疗指南》

《高尿酸血症与慢性肾脏病的相关机制探讨》中华肾脏病杂志

《降尿酸药物对肾功能影响的临床研究》中国药理学与毒理学杂志

《非布司他治疗痛风的肾脏安全性评估》协和医院临床用药指南

《肾脏疾病预防指南(2023年修订版)》国家卫生健康委员会

《老年人高尿酸血症综合管理建议》中国老年保健协会

《痛风合并慢性病的药物管理规范》中华医学会临床药学分会

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》