45岁的老张最近去体检，体检中心的工作人员向他推荐做肿瘤标志物检测，说这是癌症筛查的重要项目。老张有点犹豫，他心里犯嘀咕：“这东西真的有必要做吗？”老张的父亲曾患有胃癌，他一直都很担心自己也会有患癌的风险，所以每年都会做体检。

这次体检中心的推荐让他陷入了纠结，他不知道肿瘤标志物检测到底是不是真的有用，还是只是体检中心为了赚钱而推荐的项目。

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肿瘤标志物检测是啥？

什么情况下才要做？

肿瘤标志物检测是一种通过检测血液、体液或组织中的特定生物标志物来辅助诊断和监测肿瘤的检查方法。这些标志物包括蛋白质、激素、酶类、多胺及癌基因产物等。肿瘤标志物检测在临床上主要用于对已经发现的肿瘤进行辅助诊断、监测治疗效果和预测复发。

肿瘤标志物检测并不是适合所有人。一般来说，以下几种人群可能需要进行肿瘤标志物检测：

1. 有癌症家族史的人群：这类人群患癌风险相对较高，通过肿瘤标志物检测可以作为辅助监测手段。

2. 有明显肿瘤相关症状的人群：如发现身体有异常肿块、持续性疼痛、不明原因的体重下降等症状时，可作为辅助诊断手段。

3. 已确诊癌症的患者：在治疗过程中，通过检测肿瘤标志物可以评估治疗效果和监测病情变化。

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肿瘤标志物检测的局限性

目前大多数肿瘤标志物的特异性和敏感性都不够高。特异性指的是检测出非肿瘤疾病的能力，敏感性则是检测出肿瘤疾病的能力。理想的肿瘤标志物应同时具备高特异性和高敏感性，但目前的标志物很难达到这个标准。

很多情况下，肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有癌症，可能受到其他非肿瘤因素如感染、炎症、妊娠等的影响。这可能导致假阳性和假阴性的结果，给受检者带来不必要的心理负担和进一步检查的困扰。

此外，肿瘤标志物检测的覆盖范围也有局限性。为什么这么说？每种肿瘤标志物都有其“专属负责区”，但没有任何一种能覆盖所有癌症。例如：

-甲胎蛋白（AFP）：主要用于检测肝癌。

癌胚抗原（CEA）：主要用于检测消化道癌，如结直肠癌、胃癌等。

前列腺特异性抗原（PSA）：主要用于检测前列腺癌。

CA125：主要用于检测卵巢癌。

CA15 - 3：主要用于检测乳腺癌。

然而，这些标志物并不能覆盖所有癌症类型。例如，乳腺癌、宫颈癌等一些常见癌症并没有特异性的肿瘤标志物。如果仅依赖肿瘤标志物检测进行癌症筛查，很可能会漏掉这些未被覆盖的癌种，相当于给癌症留了“后门”。

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国家卫健委不推荐

肿瘤标志物检测用于癌症筛查

国家卫健委明确指出，不推荐将生物标志物检测用于食管癌、胃癌、肺癌等癌症的筛查。这是因为这些癌症的筛查有更有效的手段。例如：

食管癌筛查：推荐使用内镜检查。

胃癌筛查：推荐使用内镜检查和幽门螺杆菌检测。

肺癌筛查：推荐使用低剂量螺旋CT。

乳腺癌筛查：推荐使用乳腺钼靶检查和超声检查。

宫颈癌筛查：推荐使用宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。

这些筛查方法的准确性更高，能更早发现癌症病变，从而提高治愈率。

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预防癌症

体检有哪些检查有必要做？

（一）常规体检项目

即使不进行肿瘤标志物检测，一些常规的体检项目对于早期发现癌症同样重要。比如：

血液常规检查：可以发现一些血液疾病的迹象。

肝功能、肾功能检查：可以反映重要器官的健康状况。

影像学检查：如胸部X光、腹部超声等可以发现一些早期的病变。

（二）癌症高危人群的针对性检查

对于有癌症家族史或其他高危因素的人群，针对性的检查更为重要。例如：

有胃癌家族史的人群：定期进行胃镜检查。

有肺癌高危因素（如长期吸烟）的人群：应进行低剂量螺旋CT筛查。

有乳腺癌家族史的人群：定期进行乳腺钼靶检查和超声检查。

有宫颈癌家族史的人群：定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。

（三）个性化体检方案

每个人的健康状况和风险因素不同，因此体检方案也应因人而异。在进行体检时，应根据自己的年龄、性别、家族病史、生活方式等因素，选择适合自己的体检项目。建议在体检前与医生进行详细沟通，制定个性化的体检方案。

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编辑：谢芯怡