在健康领域，信息如潮水般涌来，但其中不乏暗流涌动的谣言。最近，“长期吃优甲乐会变胖”的说法悄然兴起，让不少正在接受甲状腺激素替代治疗的朋友心生疑虑。

这究竟是科学事实，还是无稽之谈？今天，我们就来深入剖析，揭开这层迷雾。

优甲乐：甲状腺功能的“守护者”

优甲乐是治疗甲减的常用药物，它的主要成分是左甲状腺素钠，作用是替代人体自身分泌不足的甲状腺激素。它不仅用于原发性甲减、继发性甲减的治疗，还在甲状腺癌术后抑制治疗以及部分甲状腺功能正常的良性甲状腺肿情况中发挥作用。

长期以来，我们似乎谈激素色变。然而，优甲乐不是传统意义上的激素药，传统意义上说的激素，指的是医学上的糖皮质激素，吃了之后患者可能会出现满月脸、水牛背、腹型肥胖，就是肚子很大，四肢都比较瘦这种情况，这个是糖皮质激素出现的症状。

优甲乐虽然也是激素药，但跟它不一样，不是同一种药物。优甲乐是人体的一种激素，但是是甲状腺激素，是专门治疗甲状腺功能减退症状。

如果患者罹患甲状腺功能减退症，可能会发胖，导致体重增加，一般吃完优甲乐之后都会变瘦一些，就是体重会减轻。

因为优甲乐是甲状腺类激素，甲状腺激素是维持人体代谢的一种兴奋性激素，会提高机体代谢，不必担心体重增加。

有人认为甲癌手术后，长期服用优甲乐使自己变长易胖体质，体重增加，这个锅优甲乐可不背。

那么，“优甲乐致胖”的谣言究竟从何而来？

一方面，甲减本身就会导致体重增加，因为甲状腺激素不足会减缓新陈代谢，使得身体更容易储存脂肪。

另一方面，部分患者在服用优甲乐初期，可能由于剂量调整不当，导致甲状腺功能仍未完全恢复正常，从而误以为药物本身导致了体重上升。

然而，科学研究表明，在正确剂量下，优甲乐并不会导致肥胖。相反，它能够帮助患者恢复正常的代谢水平，从而有助于控制体重。

服用优甲乐变胖的原因可能是什么？

从新陈代谢的角度来看，左旋甲状腺素通常有助于减轻体重或保持体重稳定。那么，为啥有些患者服用优甲乐后体重反而增加呢？

这可能与以下几个因素有关：

1、剂量不足

以一位年轻女性患者为例，根据优甲乐剂量计算公式，完全替代剂量通常为1.6~1.8微克/（千克·天）。假设她体重49千克，那么每日所需优甲乐剂量应为76.8~88.2微克，也就是至少77微克才能有效控制TSH指标。

然而，她实际服用的剂量仅为60微克，显然不足。当然，个体差异存在，有的人服用60微克也能达到治疗效果。

2、药物吸收受影响

在优甲乐补充充足的前提下，若治疗效果不佳，可能是药物吸收出了问题。常见原因包括：

服药时间不固定：由于工作生活忙碌，很多人难以坚持每天固定时间服药。服药时间不规律会导致药物浓度不稳定，影响治疗效果。

与其他食物或药物间隔时间不足：如早上喝豆浆、牛奶等习惯，若与优甲乐服用时间间隔过短，会在胃内形成络合物，影响药物在小肠的吸收。

因此，建议服用优甲乐时与豆类（包括黄豆、黑豆及豆制品如豆浆、豆腐等）、高纤维食物、葡萄柚、油脂性物质、浓咖啡、小麦麸皮等错开1~2小时。偶尔一次间隔时间不足，对药物效果影响不大，不必过于紧张。

服药不规律：漏服现象在患者中较为常见。因出差、旅游等原因忘记携带药物，导致漏服，会影响治疗效果。

3、没有定期复查

甲减初期，医生会根据早期甲功指标调整优甲乐剂量。然而，随着时间的推移、季节的交替、体重的变化等因素，优甲乐剂量可能需要相应调整。因此，定期复查很重要。

除了优甲乐，还有其他药物治疗甲减吗？

答：有的。

优甲乐（德国默克生产）属于左甲状腺素类，还有其他牌子，如加衡（国产）、雷替斯（柏林化学生产）、特洛斯、伏甲索等都是可以使用的，但是在更换牌子时需要做好定期复查的准备。

长期服用优甲乐有什么副作用？

答：一般情况下，正常剂量的优甲乐是很安全的，不会有什么副作用。

可能部分患者对优甲乐的成分过敏。但是，对于甲癌患者需要超生理剂量服用，使TSH长期处于抑制状态，患者处于亚临床甲亢的水平，可能会加重心肌缺血，会出现胸痛、心悸等症状；

另绝经期女性，长期超生理剂量服用优甲乐可增加骨质疏松发生的风险，需要注意。

面对谣言，我们应保持理性，遵循科学用药的原则。

定期复查甲状腺功能，根据检查结果精准调整药物剂量，是确保治疗效果的关键。同时，与医生保持密切沟通，及时反馈身体状况，也是避免误解和谣言传播的重要途径。