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五十四岁的张先生是个老烟民，最近三个月一直有轻微咳嗽，他以为是普通感冒，自行服用了些止咳药。直到单位体检，胸部CT显示他的右肺有一个2厘米的阴影，进一步检查确诊为早期肺腺癌。

"我从来没想到咳嗽会是肺癌，一直以为是抽烟引起的慢性咽炎。"张先生懊悔地说。呼吸科医生却指出 "很多肺癌的早期症状确实与感冒相似，但如果细心观察，还是能发现一些不同之处。"

更让张先生惊讶的是，医生列举的其他几个症状他也有所体会 "除了持续性咳嗽，您是不是偶尔感觉肩膀酸痛 晚上睡觉时会出虚汗 这些都可能与肺部问题有关。"

持续性咳嗽 最易被忽视的预警

长期不愈的咳嗽需要引起足够重视。普通感冒或支气管炎引起的咳嗽通常会在2-3周内逐渐好转。与肺癌相关的咳嗽常呈持续性，且有渐趋加重之势。

即便运用常规的止咳药物进行治疗，亦难取得理想的疗效，症状依旧较为顽固。

这种咳嗽的特点是刺激性干咳，有时会伴有少量白色泡沫痰。当肿瘤生长刺激到支气管黏膜时，就会引发这种特殊类型的咳嗽。

咳嗽性质的改变同样值得关注。长期吸烟者如果发现自己的咳嗽模式发生变化，比如从偶尔咳嗽变为持续性咳嗽，或咳嗽声音变得高调、刺耳，都应该及时就医检查。

痰中带血 不容忽视的危险信号

咯血或血丝痰是肺癌的典型症状之一。由于肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，在咳嗽时容易破裂出血。这种出血通常表现为痰中带有血丝或小血块，早期可能仅在晨起时出现。

值得注意的是，咯血量与病情严重程度并不完全相关。有时仅少量血丝也可能预示着重要问题。特别是对于长期吸烟者，任何程度的咯血都应该立即就医排查。

胸背疼痛 容易被误诊的表现

局限性胸痛可能提示肿瘤侵犯胸膜。这种疼痛在早期可能比较轻微，表现为隐痛或钝痛，在深呼吸、咳嗽或改变体位时可能加重。由于疼痛位置深在，患者往往难以准确描述。

肩背部放射痛也需要警惕。肺尖部的肿瘤，即肺上沟瘤，极易对臂丛神经造成压迫。一旦压迫形成，便会引发同侧肩部、腋下或是上肢部位的痛感。这种疼痛常被误认为肩周炎或颈椎病。

当肿瘤侵犯肋间神经时，还可能出现沿肋骨走向的条带状疼痛。这些不典型的疼痛表征，往往致使患者在多个科室间奔波辗转，进而造成诊断的延误。

如此一来，不仅耗费了患者的时间与精力，还可能使病情加重。

声音嘶哑 肿瘤压迫的征兆

逐渐加重的声音嘶哑可能意味着肿瘤已侵犯喉返神经。此神经掌控着声带的活动。一旦它遭受压迫或侵犯，便会引发声带麻痹，进而致使声音变得嘶哑。

与其他原因引起的声音嘶哑不同，肺癌相关的声音嘶哑往往是进行性加重的，且不伴有咽喉肿痛等炎症表现。患者可能会发现自己的声音变得越来越低沉、无力，甚至完全失声。

呼吸困难 肿瘤阻塞的后果

进行性加重的气促可能提示大气道受阻。当肿瘤发展至特定大小，阻塞主支气管或叶支气管时，肺部通气功能便会受扰。这一病理变化往往会致使患者在活动后出现气促症状。

早期可能仅在爬楼梯或快走时感到气不够用，随着病情进展，平静状态下也会出现呼吸困难。

全身症状 不容忽视的细微变化

不明原因的体重下降是重要的全身信号。如果在没有刻意减肥的情况下，一个月内体重下降超过5%，就需要警惕肿瘤可能。肺癌细胞会消耗大量能量，导致患者即使食欲正常也会出现体重下降。

持续性低热也值得关注。肿瘤组织坏死吸收或继发感染都可能引起发热，这种发热通常不超过38℃，使用普通退热药效果不佳，且容易反复发作。

科学预防与早期发现

定期低剂量CT筛查是关键措施。对于肺癌高危人群（年龄50岁以上、吸烟史超过20年、有家族史等），建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

这种检查极为敏锐，能够精准发现直径仅2 - 3毫米的微小结节。相较普通X光片而言，其敏感度大幅提升，优势显著。

研究表明，定期进行低剂量CT筛查可使肺癌死亡率降低20%。目前这项检查已被列入国家癌症早筛项目，在很多医院都能方便地进行。

戒烟及避免二手烟是预防基础。烟草中含有数十种致癌物质，是肺癌的首要危险因素。戒烟后，肺部细胞会开始修复，肺癌风险逐年下降。戒烟10年后，患病风险可降低50%。

同时要注意避免二手烟和三手烟（附着在衣物、家具上的烟草残留物）的危害。保持室内空气流通，在雾霾天气减少户外活动，使用空气净化器都有助于保护肺部健康。

关注家族遗传倾向很重要。如果直系亲属中有肺癌患者，个人的患病风险会增加2-3倍。这类人群应该更早开始筛查，并采取更严格的预防措施。

基因检测可以帮助评估遗传风险。某些基因突变（如EGFR、ALK）不仅与患病风险相关，也影响着靶向治疗的选择。了解自身的基因背景有助于制定个体化预防方案。

增强免疫力与健康饮食有辅助作用。适量摄入富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、柑橘、坚果等，这些抗氧化营养素有助于保护肺组织。

健康需要明察秋毫的警觉和及时行动的决心。今天开始，不妨多关注身体的细微变化，给自己多一份健康保障。

但请记住，本文内容仅为健康科普，具体症状诊断仍需前往当地正规医院呼吸科或胸外科面诊，由医生结合您的具体情况进行检查判断。通过科学预防和早期发现，大多数肺部疾病都能得到及时诊治，但需要您的重视和配合。

注 文中所涉人物均为化名，请勿对号入座 图片来源视觉中国授权

参考资料

《中国肺癌筛查与早诊早治指南》

《胸部肿瘤学 早期诊断与治疗》

《新英格兰医学杂志 低剂量CT筛查研究》

《肺癌 临床症状与体征分析》

《呼吸病学 肺癌早期表现》

《预防医学 癌症早期信号识别》