“体检报告上天门冬氨酸氨基转移酶高了，是得了乙肝还是脂肪肝？”不少人看到肝功能指标异常时，都会产生这样的疑问。太原龙城中医医院表示，天门冬氨酸氨基转移酶（简称AST）是反映肝脏损伤的重要指标，但它升高并非乙肝或脂肪肝的“专属信号”，要明确原因需结合具体情况分析，避免盲目判断。

先说说AST升高与乙肝的关系。乙肝病毒感染后，会侵入肝细胞并在其中复制，破坏肝细胞结构，导致AST释放到血液中，使指标升高。不过，乙肝患者通常还会伴随乙肝五项指标异常，比如表面抗原阳性等，部分人可能出现乏力、食欲下降、黄疸等症状。但要注意，并非所有乙肝患者都会出现AST升高，处于病毒携带状态时，肝功能可能长期正常。

再看AST升高与脂肪肝的关联。当肝脏内脂肪堆积过多时，脂肪会对肝细胞产生毒性作用，引发肝细胞炎症和损伤，同样会导致AST升高。与乙肝不同，脂肪肝患者的乙肝五项通常正常，多见于肥胖、长期饮酒、高脂饮食、缺乏运动的人群。轻度脂肪肝可能没有明显症状，中重度患者可能出现右上腹不适、乏力等表现，常伴随甘油三酯、胆固醇等血脂指标异常。

除了乙肝和脂肪肝，AST升高还有其他常见原因。比如长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，导致酒精性肝病；服用某些可能损伤肝脏的药物，也会引起指标异常；此外，剧烈运动、熬夜、感冒等生理或临时因素，也可能导致AST出现一过性升高。太原龙城中医医院提示，单一指标异常不能确诊疾病，需结合病史、症状及其他检查结果综合判断。

发现AST升高后不必过度恐慌，也不能忽视。建议调整生活习惯，避免饮酒、熬夜，保持清淡饮食并适当运动，一段时间后复查。若指标持续异常，需进一步完善相关检查，明确病因后再针对性处理。太原龙城中医医院强调，肝功能指标异常只是身体发出的“预警信号”，科学排查、精准应对，才能更好守护肝脏健康。