导读：今天学习如何通过清化痰热、泻肺行水、宽胸散结，对症治疗咳嗽、咳喘及痰浊壅滞类病症。

01

牛蒡子 山药

配伍特点：

清化痰热，益脾肺以成安肺之功。牛蒡子疏散风热，清化痰浊。山药补脾气养脾阴，“有调肺之功”。张锡纯：“牛子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药同用，大能止咳定喘，以减安肺之功。”二药相伍，清化痰浊不伤正，补益不滞痰。

经验采菁：

外感咳嗽已久，咳痰不畅，痰稠，胸闷，有上实，咳久体弱，脾肺较虚者用之甚宜。岳美中制利肺汤治疗咳嗽，咳痰不爽之证，能爽利咳嗽，方中配伍二药，并赞赏二药配伍之精当。〔《岳美中医案集》〕

02

葶苈子 大枣

配伍特点：

清泻肺气，开壅逐水。萃苈子清泻肺热，泻肺行水，祛痰定喘。大枣健脾扶正，缓和药性。二药攻补兼施，共奏泻肺行水下气平喘之功。

经验采菁：

1.凡水饮痰浊壅闭肺气诸症均用为有效配伍。慢性支气管炎、支气管哮喘之咳喘痰多，悬饮、肺痈咳吐痰浊脓血、水肿，尤其心性水肿等均宜随证选用。肺心病，充血性心力衰竭、肝硬化腹水属痰浊水饮壅滞者用之均有较好疗效。可辨证与苓桂术甘汤、小陷胸汤、小青龙汤、真武汤、金匮肾气丸、小柴胡汤等配伍运用。辨证无误，配伍得当，虚证也可选用。

2.有经验认为二药用治肺心病咳喘痰多，服药后而涌吐痰涎，推测可能是一种中毒现象，有“一吐而快”之效，心悸浮肿也随之改善。还有的患者服葶苈子后背部微感凉意，与黄芪配用，可减轻或消除这些现象。〔浙江中医杂志（5）：223,1985〕

3.葶苈子的用量。岳在文用20—30克。朱星江体会只要辨证准确，配伍得当，用量可适当增加，一般不会出现副作用。朱氏常用量为30克，对个别顽固性哮喘可用到60克。此时有的病人出现腹泻或呕吐。如呕吐，葶苈子用量适当减少。如腹泻，一般不减少剂量，可随证配伍白术、诃子。大枣与葶苈子用等量。〔《上海老中医经验选编》〕孙矶孚师章次公经验，重用葶苈子15—20克，配伍党参、黄芪、仙灵脾等补脾肾之品，治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺心病见脾肾阳虚而需泻肺定喘之患者，未有虚虚之弊而有较好疗效。〔中医杂志（10）：80，1982〕

03

浙贝母 郁金

配伍特点：

清肺化痰，宽胸导滞。浙贝母清肺化痰，开郁散结。郁金舒肝解郁，宣散郁结。二药合用，一散痰滞，一舒郁结，相辅相成，共奏宣散痰滞郁结之功。

经验采菁：

1.孙谨臣用二药开肺降气豁痰，宽胸导滞，对小儿咳喘，咳痰不爽，气息增粗，脘满嗳气，舌苔黄厚腻属痰热瘀滞者有较好疗效。〔上海中医药杂志（3）：34，1986〕

2.痰热瘀滞心胸之胸痹胸痛、结胸、乳痈心烦不眠等均用为要药。