天气一凉，街头巷尾就多了不少穿着秋衣秋裤的人，火锅店也突然间排起了长队。人们总觉得秋冬季节是进补的好时候，吃得多、喝得多，活动又少，血脂升高的也不少。可就在这个时候，有人悄悄倒下了——吃着他汀，心里想着预防心梗，却没躲过突如其来的猝死。

不少人一听“他汀猝死”，马上紧张得不行，药也不敢吃了。其实说到底，并不是他汀本身有毒，而是吃法不对，出了岔子。真要说清楚这事儿，还得往下看。太多人对他汀一知半解，吃药跟买彩票一样，全靠运气，出了事才追悔莫及。

先别慌，先说句实话：他汀是一类非常成熟的降脂药，属于他汀类降胆固醇药物，已经在临床上用了几十年，效果和安全性都有大量数据支持。只要按规矩吃，受益远远大于风险。关键是，别瞎吃，特别是到了秋冬这个季节，更要长点心。

这段时间天冷了，血管会收缩，血液粘稠度也上来了，本来胆固醇就高的人，一不小心可能就堵住哪根血管，出了大事。有人吃着他汀以为有了“护身符”，该吃吃、该喝喝，甚至连药怎么吃都不太清楚。这就好比穿了件羽绒服就敢跳进冰水里，心想衣服厚，不怕冷。可惜，身体不讲人情。

吃他汀本没错，错在忽视了它背后的规则。有四个要命的细节，一旦踩雷，就可能让本该保命的药变成出事的导火索。不是药害了人，是人对药太掉以轻心。

避免与 柚子（或柚汁）同食

秋冬正是柚子上市的时候，饭后来一瓣，清爽解腻，还能补充维生素，看起来挺健康。但只要吃了他汀，这一口柚子，就可能是诱发肌溶解的开关。柚子里含有一种叫呋喃香豆素的成分，它会抑制肝脏里的一种代谢酶，导致他汀在体内的浓度飙升。

研究显示，一旦体内他汀浓度升高超过正常水平，肌肉细胞可能开始溶解，肌酸激酶（CK）升高，严重时可能出现横纹肌溶解综合征。这个病虽然不常见，但一旦发生，死亡率高得惊人。不是说柚子吃不得，而是吃他汀的人不能碰，一点都不能碰，哪怕是一小口柚汁，都可能惹祸。

定期监测肝功能、肌肉酶、肾功能

很多人吃他汀，觉得吃着挺好，也没啥不舒服，就不再复查了。这事儿真不能偷懒。肝功能、肌肉酶、肾功能，都是必须定期查的指标。因为他汀虽然主要是降胆固醇，但在代谢过程中可能影响肝细胞，甚至在个别人群中引起肝酶升高。

有些人天生对药物代谢能力差，药一吃下去，肝脏负担加重，不知不觉中ALT、AST就上去了。还有人肌肉酸痛，却以为是运动过度，结果肌酸激酶早就爆表，肾功能都开始受累。

数据摆在这儿：有研究发现，长期吃他汀的人，约有1%-3%会出现不同程度的转氨酶升高，大多数是轻微的，但也有个别重度升高的，需要停药处理。化验不是走过场，是为了早发现问题、及时干预，才不至于闹大事。

控制饮酒量，尤其秋冬季节

第三个问题，就是太多人不当回事——喝酒。尤其一到秋冬节假日多，朋友聚餐多，饭桌上的白酒、啤酒根本停不下来。可喝酒这事儿，对吃他汀的人特别危险。

一是酒精对肝脏本身就是负担，加上他汀也需要肝脏代谢，双重打击，等于给肝脏背上两块大石头。二是酒精也可能诱发肌肉损伤，和他汀联合起来，更容易让肌肉细胞崩溃。有数据统计，每天饮酒超过40克的人群，服用他汀类药物时出现肝功能异常的概率是普通人的2-3倍。

秋冬季节本就代谢慢，很多人喝得高兴，一觉睡到大天亮，身体连清除酒精和药物的机会都没了。可不能说喝酒就等于找死，但吃他汀的人真得节制点，哪怕只是少量饮酒，也要谨慎三分。

关注肌肉状态，任何“异常酸痛”“无力”都不能忽略

肌肉异常反应。不少人说，吃他汀之后老觉得腿酸、胳膊没劲，以为是年纪大了或者缺钙。这种事千万不能自己瞎猜。有种情况叫他汀相关肌病，轻则酸痛乏力，重则肌肉溶解、肾功能衰竭。

有个指标叫肌酸激酶，如果升高超过正常值10倍，就非常危险了。很多人不当回事，一拖再拖，直到尿变酱油色，肾脏坏了，才去医院。太晚了。

其实，只要发现肌肉酸痛持续不退，尤其是对称性的大腿、小腿肌肉酸痛，就该引起警惕。不是所有人都会遇到，但一旦遇上，后果比想象的严重得多。

当然，有人说，这么多讲究，吃个药怎么这么难？说到底，不是药的问题，是人没把这事当回事。他汀作为一种基础药物，作用是降低低密度脂蛋白胆固醇（也就是坏胆固醇），从而降低心脑血管事件风险。

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，高危人群中适当使用他汀，可降低心梗、中风等大病的风险约30%-40%。但这个前提是——用得对。

真不能拿命赌。他汀不是保命仙丹，更不是百毒不侵的护身符，吃下去之后，该避的雷一样都不能少。秋冬这个时节，血脂控制更重要，饮食也容易出轨，人容易偷懒，检测容易被忽视，危险就慢慢聚集了。等到突然猝死，那可不是毫无征兆的。

药是死的，人是活的。他汀是对的，关键是怎么吃。秋冬季节吃他汀的人，必须得多个心眼。平时别图嘴馋吃柚子，别偷懒不查化验，聚餐别放飞自我喝到断片，更别拿肌肉不适当小问题。

这些看起来不起眼的细节，可能就是守住命门的关键。没人愿意成了“他汀猝死”的下一个，真不冤，只是没人提醒过该注意这些。

参考文献：

［1］中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.

［2］黄启文，林庆. 柚子与药物相互作用研究进展[J]. 中国药师,2020,23(1):108-111.

［3］刘慧，张景昀. 他汀类药物诱发肌病的研究进展[J]. 中国药物警戒,2021,18(5):279-283.

［4］沈丽娜，王小松. 他汀相关肝损伤机制及其防治[J]. 中国药理学通报,2022,38(2):193-197.

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