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作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

CNBC报道，近期美国总统特朗普对减肥药“开炮”，称减肥药费用应降到每个月150美元。受此影响，诺和诺德和礼来股价下跌2%和3%，相当于蒸发数百亿美元。

特朗普在白宫一次活动中表示，在伦敦购买减肥药一个月只需130美元或者更低，但在纽约这个数字是1300美元。所以，他认为药价应降到150美元，就是Ozempic一类的减重药。然而，医疗保险官员却直接插话称，还未与企业就降价达成一致。

这已经不是特朗普第一次警告减肥药价了，今年七八月份特朗普向礼来施压后，礼来将英国减肥药价提升170%，大幅降低两国药价差异，并声称欧美达到一致很困难，只能逐渐上涨欧洲的药价。当前美国减肥药价普遍是加拿大、法国、日本的5—10倍，也就是说有很大的涨价空间，而不是降价空间。

药价这么贵，是因为保险能覆盖么？KFF一份报道称，私人保险用户每月成本可降至225美元，保险范围未能覆盖用户的折扣价是500美元，也属天价；商业保险可将每月1000多美元价格降至25美元自付，前提是你能找到能承保减肥药的公司，现已不到五分之一，公司认为减肥药承保带来了极大负担。

美国还有一种“复合药”规则，将原研药成分做一点修改低价售卖，本用于个性化解决患者对部分成分不耐受，也曾被用于缓解减肥药供不应求局面，售价约150美元。当然，去年诺和诺德走出供应难关后，与礼来共同向FDA提出要求终止复合药的售卖。

特朗普的炮轰会让企业降价吗？遗憾的是，白宫和美国公众服务部都没对150美元这一数字做进一步解释。今年五月，特朗普已签署行政命令要求“最惠国规则”，即药品在美国与欧洲售价一致，然而专家认为总统法律权利有限，只能靠政治意愿让药企自愿改变定价。辉瑞和阿斯利康已经响应了总统号召签署降价协议，减肥药企业能否加入还需观望。

特朗普还开设了TrumpRx平台售药，该平台药物均比较少见还即将面临仿制药冲击，网红减肥药能否加入更是个问号。

美国肥胖率超过33%，是多数发达国家的两倍以上，减肥药市场巨大，成本问题也比其他国家严重的多；一半的美国人对减肥药该兴趣，也有不少成功减肥以及健康状况改良的案例，但保险不覆盖且需长期不断用药劝退了他们。150美元是一个大多数人可以接受的价格，能够让他们放弃使用不太安全的复合药，将对整个美国社会健康以及医疗市场产生重大影响。