当身体出现不明原因的疼痛、皮疹或持续疲劳，许多人会辗转于骨科、皮肤科或普通内科，却迟迟找不到病因。广州华康中医医院杜鹏主任提醒，这可能是风湿免疫系统在发出警报。若出现以下症状，建议及时就诊风湿免疫科。
一、关节相关症状：不只是“关节炎”
- 晨僵现象：早晨起床后关节僵硬，活动受限，持续30分钟以上方能缓解（类风湿关节炎典型表现）
- 炎性腰背痛：静息时加重、活动后减轻的腰臀部疼痛，夜间痛醒伴翻身困难（强直性脊柱炎信号）
- 游走性关节肿痛：多个关节轮流出现红、肿、热、痛（风湿热或反应性关节炎特征）
- 手部特征性改变：
- 手指遇冷变白变紫（雷诺现象）
- 指尖皮肤硬化、溃疡（系统性硬化症表现）
- “香肠指”伴指甲凹陷（银屑病关节炎可能）
二、皮肤黏膜表现：内在免疫的“外在信号”
- 面部蝶形红斑：双颊对称分布、日晒加重的红斑（系统性红斑狼疮特征）
- 皮下结节：肘部、关节伸侧出现无痛性硬结（类风湿结节）
- 不明原因皮疹：
- 眶周紫红色水肿性红斑（皮肌炎）
- 网状青斑（血管炎表现）
- 针刺后脓疱或红斑（白塞病线索）
- 反复口腔溃疡：每年发作≥3次，伴外阴溃疡或眼炎（白塞病典型三联征）
三、全身性预警：容易被忽略的系统信号
- 不明原因发热：
- 抗生素治疗无效的长期发热
- 弛张热伴皮疹、关节痛（成人斯蒂尔病可能）
- 持续严重疲劳：睡眠无法缓解的精力匮乏，影响日常生活
- 多系统同时受累：
- 口干眼干+关节痛（干燥综合征）
- 呼吸困难+皮疹+关节肿痛（皮肌炎伴间质性肺病）
- 蛋白尿+贫血+关节炎（狼疮性肾炎）
四、实验室检查异常：隐藏在数据中的线索
- 自身抗体阳性：
- 抗核抗体、类风湿因子、抗CCP抗体等异常
- 炎症指标持续升高：
- 血沉、C反应蛋白长期异常
- 无法解释的血细胞减少：
- 白细胞、血小板、血红蛋白同时或相继下降
五、哪些人群需特别警惕？
- 有风湿病家族史者（尤其一级亲属）
- 年轻女性（系统性红斑狼疮高发人群）
- HLA-B27阳性者（强直性脊柱炎易感人群）
- 长期吸烟者（类风湿关节炎风险显著增加）
就诊指南：如何做好就诊准备？
杜鹏主任建议，初次就诊风湿免疫科前可做以下准备：
- 整理症状时间线：记录症状初发时间、演变过程、加重/缓解因素
- 携带既往检查报告：包括影像学片、化验单、病理报告等
- 列出用药记录：曾用药物（尤其激素、止痛药）及疗效反应
- 绘制家系图谱：直系亲属中风湿病、自身免疫病患者情况
结语
“风湿免疫病的早期表现常隐匿而多样，易被误诊为普通劳损或亚健康。”杜鹏主任强调，“当出现多系统症状、常规治疗无效时，应考虑到风湿免疫病的可能。及时就诊专科，通过精准检测明确诊断，是避免关节畸形、脏器损伤的关键一步。”
广州华康中医医院风湿免疫科开设症状筛查门诊，为不明原因疼痛、皮疹、发热患者提供精准评估，帮助您在疾病早期抓住诊疗时机。
