1、脑供血充足了:
短暂性脑缺血频繁发生者,短期内发生脑梗塞比例甚大。流行病学调查显示,未经治疗的短暂性脑缺血发作 (简称TIA)患者约1/3最终发展成脑梗死。因此,早期诊治本病对预防脑梗塞有重要意义。目前现代医学对TIA的确切病因认识尚不十分清楚,多数学者认为系脑部微小血管梗塞引起,可能与动脉硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化有关。
中医虽无TIA病名,但历代文献记载中的微风、中风之渐、中风先兆、小卒中等病症表现与本病颇为相似,临床辨证一般分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、风痰阻络型、气虚血瘀型。其中肝肾阴虚型占TIA发病率的31.61%,此型多见于老年患者,病机特点以肝肾阴虚为本,瘀血阻络为标。《景岳全书》云:“阴虚则血不能行”。由于阴虚津亏血燥,或虚火灼津,脉道失于充盈濡润,血行缓慢涩滞而形成瘀血,每遇外邪侵袭、情志刺激或饮食劳倦所伤,以至脏腑气血逆乱,夹痰夹瘀,横窜经隧,瘀阻脑络而成脑缺血。因此肝肾阴虚导致瘀血阻络是TIA的病机关键,滋补肝肾,活血化瘀为其基本治则。杞菊地黄丸是滋补肝肾之阴的著名方剂,由六味地黄丸加枸杞、菊花而成。其中六味地黄丸是治疗肝肾阴虚的基本方,方中重用熟地黄,滋阴补肾;山萸肉补养肝肾;山药健脾益胃以助运化;泽泻淡泄肾浊,现代医学研究认为泽泻有抗凝血作用;茯苓渗利脾湿,丹皮清泄肝火,既可清透阴分伏热又可活血散瘀;枸杞滋肾润肺明目;菊花甘凉滋润、苦而兼辛,既能益阴明目又能宣通血脉,诸药合用,共奏滋补肝肾之阴,增液行血,活血散瘀、疏通脉络之功。有研究表明,本方具有抗氧化、调脂、抗动脉粥样硬化作用,还有报道认为, 本方有降低血液黏度、改善血液循环、抗动脉硬化、抗氧自由基损伤等效应。由此可见,应用杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型短暂性脑缺血发作,以及预防复发均有重要作用。
2、口疮好了:
复发性口疮的特点是口腔粘膜或舌面的局限性溃疡性损伤,反复发作,甚至缠绵难愈,中医认为热盛肉腐则口舌生疮,反复发作日久则耗伤阴液至虚火上炎, 因而阴虚火邪为复发性口疮的根本原因。肾阴是人体阴液的根本,肝肾同源,肝阴不足亦使肾阴亏损, 阴虚则阳亢,故导致阴液亏虚,虚火上炎为其病变特点。另外溃疡反复发作,灼热疼痛,妨碍进食及讲话,使人心烦易怒,肝火上炎。因病性反复发作,必定耗伤人体的正气,阴液耗损,气随液脱,即病久导致气阴双虚。脾开窍于口,患者病久常常食欲减退,食纳下降,因此脾气阴虚也在病机之中。因此本病治疗应以补肝肾阴虚为主,兼顾补脾气,清肝火。临床上常用杞菊地黄丸以治疗肝肾阴虚所致的眼花枯涩疼痛,今用其补肝肾阴虚、清虚热之功效治疗复发性口疮。六味地黄丸为肾、肝、脾三阴并补之剂而以补肾阴为主。熟地滋肾填精,枸杞子养肝肾阴血,山萸肉养肝肾而涩精,山药补益脾阴而固精,各药合用,达到三阴并补的一面;茯苓淡渗脾湿以助山药之益脾,泽泻清泄肾火防熟地之滋腻,丹皮清泄肝火,各药合用, 清泄虚火而不伤正。本方滋补而不留邪,降泄而不伤正,标本兼治。外用药大黄活血化瘀,可改善局部血液循环,地榆性涩有收敛作用,两药配伍,能加速溃疡愈合。
3、血压降了:
老年难治性高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”、“肝风”等范畴。中医学认为其病因病机多为情志所伤,酒甘所过等,迁移日久,损伤肝肾,阴阳平衡被打破,而形成真阴亏虚,亢阳于上之下虚上实之证。治疗法则历来就有清泄肝火、滋阴潜阳、镇肝息风等,但于滋于降之中,难免有轻重偏颇之嫌。
本病阴亏津枯于下于内,亢阳固居于上于外是其主要病理病机。《内经》有“血之于气,并走于上”之警言,于是提出滋阴育阴,生津于内以济急需,潜阳镇阳逼逆下降以救急危,加味杞菊地黄丸方中枸杞、熟地、山茱萸肉、山药滋阴育阴并有潜阳之意,沙参生津润内,阴津同属,尚津能立生,阴难速滋,且津阴互滋,相得益彰。石决明、生龙骨、生牡蛎重镇降逆,逼亢阳下降,且质重又有育阴之意。上述两伍,使滋中寓潜,降中寓育。川牛膝引亢冲之血下行,助镇逆之品力更锐。菊花、牡丹皮、泽泻清中有滋,茯苓、生麦芽淡渗泄疏以佐使之。全方紧扣病机,药药协同,以收亏损之阴津滋生,亢奋之顽阳下降,恢复阴阳平衡之效。
现代药理研究结果表明,组方中11味中药全部有影响或增强免疫的作用,这对提升正气、加强抗病能力,取得远期疗效是十分有益的。枸杞、菊花、泽泻、川牛膝有明显降血脂作用;泽泻、牡丹皮、茯苓有利尿作用,可减少心排出量,降低外周阻力而有效降低血压。全方协同作用,产生了标本同治的良好效力。
临床研究证实,加味杞菊地黄丸在治疗老年难治性高血压病方面有良好的临床疗效,主要可概括为:可有效降低血压至正常范围,并使头晕、头痛、心悸、失眠等症状能及时缓解或消除。对反映本病本质的舌质、舌苔、脉象之危象能较快缓解、改善而使病情从根本上逆转。对降低血压,消除病症,改善体征的作用,见效快而平稳,疗效好而稳定,尤其是远期疗效理想,可有效减少本病复发率。