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作者 | 顺义妇儿医院产科护师 孙亚男

编辑 | 刘家碧

当刚出生不久的小宝宝皮肤渐渐泛黄，眼白也染上一丝淡黄时，许多家长都会感到焦虑和不安。顺义妇儿医院产科护师孙亚男介绍，宝宝变“小黄人”是因为得了新生儿黄疸。不少新生儿的黄疸都是生理性的，无需过分紧张。孙亚男护师将为您介绍生理性和病理性黄疸的区分方法以及宝宝得黄疸后的科学护理方法，帮助家长朋友们陪伴宝宝顺利“褪黄”。

黄疸从何而来？

宝宝在妈妈肚子里时，红细胞数量丰富以适应宫内环境。出生后，这些“功成身退”的红细胞被大量分解，产生一种叫做“胆红素”的黄色物质。正常情况下肝脏会处理并排出胆红素，但新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理能力有限，导致胆红素在血液中积聚，便让皮肤和眼白呈现出黄色，黄疸就出现了。

如何辨别生理性黄疸和病理性黄疸？

并非所有黄疸都需要担心，首先要区分生理性黄疸和病理性黄疸，这是科学应对的第一步。

新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素的代谢特点所致，约80%的新生儿都会出现。生理性黄疸可以理解为“限时访客”，多于生后2—3天出现，4—5天达高峰，足月儿10—14天消退，早产儿可延迟到3—4周。

生理性黄疸一般无临床症状，黄疸程度较轻，先见于面部、颈部，偶有重者可遍及躯干及四肢、巩膜。宝宝精神好、吃奶香、睡眠正常、无其他异常。

病理性黄疸对宝宝的危害较大，进展快，程度重，血清胆红素每日上升速度超过5mg/dl。黄疸出现时间较早，常在出生后24小时内出现，黄疸首先出现在面部及巩膜，随着胆红素的进一步升高，黄疸逐渐加重，由躯干向四肢发展，手心足底最后出现。黄疸持续时间长，足月儿一般在2周以上，早产儿在4周以上，黄疸退而复现。

病理性黄疸患儿一般情况差，嗜睡、拒奶、哭声尖利、发热呕吐、或大便呈灰白色（陶土样）；可伴有贫血、感染、酸中毒、肝脾大、神经系统症状以及实验室（血清胆红素、血常规等）结果异常。一旦出现上述病理性黄疸症状，需立即就医诊治。

如何通过护理科学“褪黄”？

1、科学喂养，多吃多排

尽早开奶：出生后1小时内开始哺乳。

增加频次：按需哺乳，每天8—12次甚至更多。充足的奶量能刺激肠蠕动，加速胎便排出，减少胆红素重吸收。

2、合理利用日光，辅助退黄

选择时机：在上午9:00—10:00或下午16:00—17:00，阳光温和时进行。

方法：让宝宝裸露四肢和背部，但要注意保暖，避开眼睛和私处，隔着玻璃窗或在户外树荫下晒5—15分钟，可分次进行。需避免阳光直射眼睛和长时间暴晒，以防晒伤。晒太阳是辅助，不能替代医疗。

3、光照疗法治疗新生儿黄疸

光照疗法的原理是未结合胆红素在光的作用下转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。波长425—475纳米的蓝光和波长510—530纳米的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有一定疗效。光疗主要作用于皮肤浅层组织。

破除“褪黄”误区，避免踩坑

误区一：多喝葡萄糖水能退黄

喝大量葡萄糖水会减少新生儿的吃奶量，不利排黄。

误区二：母乳性黄疸要停母乳

母乳性黄疸的主要特点是新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高，出现黄疸，多发生于足月儿。不应盲目停母乳，而是注意监测血清胆红素浓度。若胆红素低于256.5μmol/L（15mg/dl），可继续母乳喂养；若胆红素高于256.5μmol/L（15mg/dl），应暂停母乳72小时，改使用配方奶；若胆红素高于342μmol/L（20mg/dl），暂停母乳，给予光疗。

误区三：黄疸都会伤脑子

只有极重度未及时治疗的黄疸才可能引发胆红素脑病。

新生儿黄疸是宝宝成长路上的一个小波澜。新手爸妈需保持冷静，密切观察，及时与医生沟通，通过科学的方法帮助宝宝“褪黄”。