有位老年朋友跟华子说，他服用硝苯地平控释片，在上厕所的时候，总会排出完整的药片，是不是这个药不好“消化”，掰开吃行不行？

华子告诉他，硝苯地平控释片千万不能掰开吃，否则有可能造成血压过低；服药后发现药片“不消化”也是正常现象。不过在用药期间可能会出现下肢水肿与牙龈增生，还要预防便秘，以及避免食用西柚（葡萄柚）或是饮用西柚汁。

一、控释片是硝苯地平的最佳剂型

硝苯地平对动脉的扩张作用显著，服用后可以迅速降低血压，但其代谢速度很快，药效持续时间短，用于高血压的治疗时，每天需要服药3-4次，不仅会引起血压的大幅波动，甚至有可能诱发心血管意外，所以短效的硝苯地平片不适用于高血压的长期治疗。

但是把硝苯地平制成了缓释和控释剂型，让药物缓慢发挥作用，就可以避免血压的剧烈波动。不过缓释片的血药浓度仍然有较明显的“高峰”，血压仍会受到一定影响；而控释片的血药浓度更为“平直”，对血压波动的影响最小。

所以硝苯地平的控释剂型，最适合用于高血压的长期治疗。

二、控释片不能掰开也不会被消化

为了实现“控释”，药片使用了渗透泵技术。服药之后，胃肠中的水分进入药片，会将其中的药物从药片上的小孔以恒速挤出。

需要注意的是，硝苯地平控释片不能掰开服用。如果被掰开，或是结构完整性受到破坏，就会使其中的药物在短时间内迅速释放，血药浓度迅速升高，引起血压骤降甚至心血管意外。

药片外壳是不可吸收材料，不受胃肠蠕动和消化液影响，所以在服药之后如果看到完整药片随粪便排出是正常现象，其实看到只是药片的空壳，其中的药物已经释放了。

长期服用地平类药物有引起下肢水肿的不良反应，表现为晚重晨轻。这与地平的药理性质相关，是可逆的，如果不严重可以不干预，并不会影响健康。通过与普利、沙坦、利尿剂等其他降压药物联用，减少地平类药物的用量，可以减轻下肢水肿。

地平类药物对牙龈有刺激性，长期用药时有可能导致牙龈增生。但是研究发现，这种增生是药物与牙菌斑共同作用的结果，只要做好口腔卫生管理，清除牙菌斑，可以使牙龈增生的情况减轻70%。

也可以考虑替换为拉西地平、贝尼地平、马尼地平等不良反应发生率较低的同类药物。

硝苯地平对消化道平滑肌有抑制作用，有可能减弱蠕动，导致便秘。在用药期间要注意多喝水，多运动以及改变饮食结构，多食用含纤维素较多的食物（如粗粮、蔬菜、水果等），预防便秘的发生。

硝苯地平的代谢需要CYP3A4酶的参与，在西柚（也称葡萄柚）中含有呋喃香豆素，会抑制CYP3A4酶的活性，可能减慢硝苯地平的代谢，增加药物的不良反应。所以在服用硝苯地平时，要避免大量食用西柚或是饮用西柚汁。

总结一下，硝苯地平控释片适合用于高血压的长期治疗，需要注意药片不能掰开服用。服药后排出完整药片是正常现象，不必恐慌。用药期间要注意下肢水肿、牙龈增生、便秘等不良反应，同时要避免食用西柚。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。