小心“沉默刺客”

慢性乙型病毒性肝炎

前言

乙型肝炎病毒在体内赖着不走超过6个月就是慢性乙型病毒性肝炎，很多人对乙肝的认识停留在“大三阳、小三阳、肝硬化、肝癌”这些词，甚至还流传着很多谣言和疑问：“吃饭传染吗？”“小三阳用不用管？”“中药可不可以根治？”。

还有一个老生常谈的关键问题就是——慢性乙型肝炎的长期治疗，很多人听到“长期”两个字顾虑会特别多:“医生，这药是要吃一辈子吗？”甚至有患者听说“抗病毒药吃上就不能停”而拒绝治疗。别急，我们来了解一下这场“持久战”背后的科学逻辑和必胜法则。

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乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒非常狡猾，肝脏又是一个沉默的器官，长期处于“静音”状态，60%以上的慢乙肝患者没有症状，偶尔乏力、胃口差，常常自认为是熬夜引起的。乙肝病毒擅长“潜伏”在肝细胞里，它的杀手锏是cccDNA（共价闭合环状DNA），这是一种存在于肝细胞核中的病毒基因组形式，这东西隐藏在细胞核里，能让病毒随时“发动战争”。目前所有药物都无法直接清除它，只能压制病毒复制。所以咱们的“战术”是：每天主动攻击它，让它永无翻身之日。

抗病毒药是我们的“特种部队”

一线口服抗病毒药（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦、替诺福韦、艾米替诺福韦）通过抑制病毒逆转录酶的活性，能精准抑制病毒复制，把乙肝病毒DNA降低检测不到的水平。但是没有达到停药标准就擅自停药等于给病毒发“复活卡”！它随时都可能卷土重来，有时悄无声的损伤肝脏，逐步进展至肝硬化。有时爆发性复制甚至引起肝衰竭，或增加肝细胞癌发生风险。规律服药，定期复查我们将持续站在胜利方。

定期情报收集的重要性

在这场战斗中定期收集情报也是非常重要的：每3到6个月查一次肝功能、乙肝病毒DNA载量、甲胎蛋白水平（用于早期发现肝癌的标志物）、肝脏B超或FibroScan/Fibrotouch（用于评估肝脏纤维化程度）。

构筑身体的“防御长城”

与此同时，我们需要构筑身体的“防御长城”：少熬夜、戒酒、控制体重、避免滥用药物，运动可以增加免疫力，选择喜欢的运动项目动起来吧！

02

乙肝传播途径

我们回到“吃饭传染乙肝吗？”这个问题，乙肝主要传播途径有：

01/ 母婴传播

我国最主要的传播途径，母亲在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿。

02/ 血液传播

输注未经严格筛查的血液或血制品；不规范的医疗操作（如注射、手术、口腔诊疗、血液净化等）；生活密切接触（修足、文身、扎耳洞、共用剃须刀 / 牙具等导致皮肤黏膜破损）；职业暴露（医护人员接触患者血液）。

03/ 性接触传播

无防护的性行为存在感染风险。

总结

所以，HBV不经过消化道传播，拥抱、握手、共餐都安全。

其次“小三阳不用管”是非常错误的思想，病毒量低不等于没伤害，甚至“小三阳”的伤害是超过“大三阳”的，仍需定期复查，请专科医生判断是否需要治疗。

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中药可不可以根治慢乙肝？

最后，我们来了解一下：“中药可不可以根治慢乙肝？”的问题，目前尚无药物能彻底清除cccDNA（病毒老巢），正规抗病毒才是硬道理。但中医在慢性乙型病毒性肝炎的治疗中具有多方面的价值：

① 可以改善临床症状

中医通过辨证施治，针对患者出现的乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛、睡眠不佳等症状进行调理，能有效缓解不适，提高生活质量。

例如，对于肝郁脾虚型患者，采用疏肝健脾的方法可改善消化功能和情绪状态；对于湿热型患者，清热利湿药物可减轻黄疸、口苦等症状。

② 具有抗炎保肝与退黄疸的作用

中药中的五味子、茵陈、垂盆草等具有降酶、退黄疸的作用，可减轻肝细胞炎症，促进肝功能恢复。临床研究表明，中药方剂或中成药在降低转氨酶、改善肝功能指标方面有一定疗效，有助于控制肝脏炎症，延缓疾病进展。

③ 具有调节免疫功能

中医认为正气不足是乙肝病毒感染的内因，通过扶正祛邪的方法，如使用黄芪、党参、白术等中药，可调节机体免疫功能，增强机体对病毒的清除能力，辅助抗病毒治疗。

④ 抗肝纤维化的作用

肝纤维化是慢性乙肝进展为肝硬化的重要环节，中药在抗肝纤维化方面具有一定优势。如扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等中成药，可通过活血化瘀、软坚散结等作用，抑制肝纤维组织增生，延缓肝硬化的发生和发展。

⑤ 综合调理与个体化治疗

中医强调辨证论治，根据患者的体质、症状、病程等因素制定个体化治疗方案，兼顾整体调理。对于不适合或不愿接受西药抗病毒治疗的患者，中医治疗可作为替代或辅助手段，减少药物副作用，提高患者的依从性。

⑥ 中医可以防治并发症

在慢性乙肝的治疗中，中医还可用于防治相关并发症，如肝硬化腹水、乙肝病毒相关性肾炎等。通过中药内服、外治（如针灸、敷脐等）综合治疗，可改善症状，提高患者的生活质量。

总结

中医在慢性乙型病毒性肝炎的治疗中具有独特优势，可与西医抗病毒治疗相互配合，实现优势互补，提高治疗效果，改善患者的预后和生活质量。但中医治疗需在专业医师指导下进行，根据个体情况制定合理方案。

来源：瑞安市中医院