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河南社会办医医保管理专题培训班在驻马店举办

本报讯(记者 杨须 通讯员 郭立奎)近日,在河南省医疗保障局大力支持下,由河南省社会办医协会主办的全省社会办医医保管理专题培训班在驻马店举办。来自全省社会办医机构的负责人、医保管理骨干等300余人齐聚一堂,研读医保政策,共促合规发展。

河南省社会办医协会会长李红星在开班仪式上以《让诚信成为社会办医可持续发展的底色,让法治成为社会办医治理能力的依托》为题,对培训班和全省社会办医机构提出明确要求。他强调,医保管理是关乎行业自律、影响医疗机构可持续发展的核心环节,各社会办医机构要将“诚信办医”与“法治强医”理念贯穿始终,精准吃透医保支付政策,深化医保相关法律法规学习,同时结合地方医保部门出台的实施细则与典型案例,让医务人员清晰知晓医保基金使用中的法律责任,从认知层面杜绝“踩线”行为。要以专业学习推动医保管理提质增效,及时掌握国家和河南省医保改革的新政策、新要求。要营造严的氛围,树立正的风气,确保基金安全、合理、高效使用,助力社会办医稳步发展。

培训环节,河南省医疗保障局医药服务管理处二级调研员杨东科从全国及河南医保基金运行现状切入,解读了河南DRG/DIP(DRG,即按疾病诊断相关分组付费;DIP,即按病种分值付费)支付方式改革“13+6”试点模式、中医特色付费创新等举措,以及改革带来的控费增效成果,明确医疗机构需转向“提质增效+精细化管理”,回归价值医疗本质。河南省医疗保障局基金监管处二级主任科员袁伟则围绕支付方式改革对行业的影响展开分析,既指出DRG/DIP支付方式下高套分组、分解住院等新型违规行为,并从“医保部门强化协议应用与现场检查”“医疗机构落实主体责任与技术创新”等方面,提出协同织密监管网络的具体路径。

此外,山东大学齐鲁医院姜子霞与李兴杰、南阳南石医院徐闽军等医保领域资深专家,结合自身政策研究成果与实战经验,围绕“医保管理落地应用”“医院医保精细化运营”等核心议题分享经验、展开交流。专家与参会人员积极互动,现场氛围热烈,阵阵掌声推动培训效果持续升华。

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