136天疱疮在中医理论中属“天疱疮”、“火赤疮”等范畴,其发生多与脾失健运、湿热内蕴、外泛肌肤密切相关。盖脾主运化,为后天之本,若脾虚失运,则水湿内停,郁而化热;或外感湿热毒邪,内外合邪,熏蒸肌肤,致使皮肤出现水疱、糜烂、渗液。其辨证核心在于脾虚与湿热的交织,常见证型包括脾虚湿盛、湿热毒蕴、阴虚湿恋等。脾虚湿盛者多见水疱饱满,渗液清稀,伴纳呆便溏;湿热毒蕴者则疱壁松弛,破溃糜烂,渗液黄稠,周边红晕;阴虚湿恋者常见病程迁延,皮肤干燥结痂,低热缠绵。治疗总以健脾益气、清热祛湿、解毒敛疮为基本原则,尤重从中焦脾胃论治。
9356健脾祛湿方剂疗法即为此而设,旨在强健中州,运化水湿,清解郁热。常以参苓白术散、除湿胃苓汤、五苓散等方为基础化裁,药用党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、白扁豆、泽泻等以健脾渗湿;佐以黄连、黄柏、金银花、地肤子、白鲜皮等清热燥湿解毒。诸药相合,共奏健脾以绝湿之源,祛湿以泄热之毒,使中气充足,水湿得化,湿热分消,则肌肤得以濡养,疮疡自敛。临证须详辨湿与热之孰轻孰重,灵活调整健脾与清化之药力比例。
3767此疗法注重调和脏腑功能,通常连续用药十日可见显效。患者多诉新发水疱减少,原有疱壁渐趋收敛,渗液明显减轻,瘙痒、灼痛之感缓解,伴随的脘腹胀满、食欲不振、身重疲乏等脾虚湿困之象亦有所改善。然本病湿性黏滞,易反复难愈,故见效后非可即刻停药,仍需守方调理,巩固疗效,并配合饮食调护,忌食生冷甜腻助湿之品,方能令脾气健运,湿邪得祛,肌肤得安,渐趋痊愈。