梅毒和HIV的传播途径在很大程度上重叠，有研究显示，33.3%的HIV感染者也患有梅毒。而若梅毒合并HIV感染，梅毒的病程进展会迅速从一期梅毒发展到三期梅毒，甚是恶性梅毒；HIV感染还可增加早期神经梅毒的发生，而且会影响抗梅毒治疗效果。

如何在预防HIV的同时预防梅毒？

最简单的就是全程正确使用安全套。安全套通常是由医用级乳胶或聚氨酯材料制成，正确使用安全套，能够有效阻隔性行为中接触到对方精液、阴X道分泌物及血液中的各种性病病原体，包括HIV病毒和梅毒螺旋体。

但安全套也并不是百分百有效的。数据研究显示，因为材质和使用方法（带反、不止戴1个、戴前未排气、选错润滑剂）问题，即便是大牌安全套也可能有0.4%-2%的破裂率和0.6%-1.5%的滑脱率（尤其是尺寸不合适时），进而影响HIV和梅毒的预防效果。

其次，就是进行HIV和梅毒的暴露前预防（PrEP）。

HIV PrEP

我国常见的HIV PrEP药物有恩曲他滨和富马酸替诺福韦（FTC/TDF，一代，如舒发泰、国产太禾等）和恩曲他滨和丙酚替诺福韦（FTC/TAF，二代，如达可挥、国产龙泽艾甘等）两种，它们都可通过每日方案和按需（211）方案来预防HIV感染。

1）每日方案：

每24h口服1片，需连服7天后才可进行性行为，末次性行为结束后需再继续服7天方可停药，即7+7。如果期间再有高危行为，则延续每天服1片，即7+……+7。

2）按需方案（211方案）：

在性行为发生前2-24h服2片，距上次服药24h和48h再各服1片，即2+1+1。但211的使用要求比较多，并不适合所有人：

①只适合性行为有规划、不频繁、没有吸毒、乙肝及服用雌性激素的男性使用。

②每周启动不得超过2次。若211期间再有高危行为，延续每天服1片直至最后一次性行为后48h，即2+1+……+1+1。

③对依从性要求特别高。第一次必须吃2片，漏服不能超过2小时。

梅毒的PrEP

第25届国际艾滋病大会（2024年）上发布的一项研究发现，感染 HIV 的男男性行为者（MSM），使用多西环素作为暴露前预防措施（doxyPrEP）可将梅毒的感染率降低 79%，而且药物耐受性良好。多西环素已被多个组织正式推荐用于性传播疾病（STI）预防，美国疾病控制与预防中心也发布了相关的正式指南。

而近日发表在《自然·通讯》杂志上的一线研究则显示，进行HIV PrEP的MSM，每日进行doxyPrEP预防STI是安全的。

服药方法：每天一次100毫克多西环素。用一杯水送服，并且服用药片后30分钟内不要躺下。

红枫湾小编建议：安全套和暴露前预防（PrEP）药物一起用更安全！

最后的补救措施！

如果你在进行性行为时没有用安全套或安全套有脱落、破损，同时也没有使用PrEP，那么也还是有补救措施的。

HIV PEP：在高危行为后72小时内服用必妥维、替拉依等药物，连续按时按量服用28天。越早服用，阻挡效果越好。

梅毒 PEP：在高危行为后24小时内分臀肌注1针苄星青霉素240万U；或者是口服或者静点多西环素，一次100mg，一天二次，连续3～5天。