以下文章来源于昆明中研甲状腺医院，作者中研甲状腺专科

近年来，随着人们生活节奏的加快以及生活、学习、工作压力的增大，甲亢的发病率逐年上升，现已接近1%，成为困扰大众健康的常见病。

甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是一种自体免疫性内分泌疾病，由机体分泌过多甲状腺激素引起的。

目前在我国，大多数甲亢患者仍首选抗甲状腺药物（ATD）治疗，其优点是方便无创、疗效较为肯定、不会导致永久性甲减，缺点是长期缓解率仅40%-50%，疗程较长，停药后复发率高，偶尔还会引起比较严重的药物不良反应。

正因为如此，我们在临床上经常会听到甲亢患者抱怨：“为什么我的甲亢老是反反复复，总好不了？”。

有文献报道：大约40%～50%的甲亢患者停药后会复发。

那么，究竟是哪些原因造成甲亢容易复发？怎样做才能降低甲亢的复发率呢？

研究发现，甲亢复发除了与遗传有关之外，还主要与以下因素有很大关系：

1、治疗方法选择不当

甲亢治疗主要有药物治疗、放射性碘-131治疗、手术治疗、微创消融治疗、腺体细胞修复治疗，每种方法都有其特定的适应症，能否正确地选择治疗方法对患者预后至关重要。

举例来说，高功能甲状腺腺瘤（即TSH高功能腺瘤）所致的甲亢宜采取手术治疗，如果采用抗甲状腺药物治疗，很难缓解且停药后容易复发。

2、用药不规范

甲亢的药物疗程通常需要1.5～2年，甚至更长（如儿童甲亢）。如果见好就收、过早停药，使得疗程不够，患者停药后很容易复发。服药时间2年以上者，甲亢复发的风险明显降低。用药不规范是导致甲亢复发最常见的原因。

3、精神压力过大

工作、学习、生活压力过大，经常熬夜或失眠，精神长期处于紧张焦虑状态的甲亢患者，停药后容易复发。

4、吸烟

有研究显示，吸烟可能会增加交感神经活动或可能改变TSH受体的结构并促进自身免疫性甲状腺疾病的发展。相比于非吸烟者，吸烟者具有更高的复发风险。

5、饮食不当

忽视低碘饮食，做菜使用加碘盐，经常吃海带、紫菜、海鱼、贝类等高碘食物，平常爱喝咖啡、酒等兴奋性饮料的患者，甲亢容易复发。

6、过度劳累

经过治疗之后，患者体内的还会存留病变因素，如果患者劳累过度或者经常熬夜，导致体力不支，很容易使甲亢疾病复发。

甲亢易复发，如何治疗？

想要减少甲亢的复发，建议在专科医生的综合评估下，选择最适合个体情况的治疗方案。

也要保持健康合理的生活方式，适当减少碘的摄入。定期随访甲状腺功能及促甲状腺激素受体抗体，以便及时发现甲亢的复发情况。

甲亢的治疗方法主要有以下几种，各有利弊，应咨询专科医生，结合患者的个体情况进行选择。

甲亢的治疗方法有哪些？

药物治疗

药物是目前治疗甲亢最常用的方法，主要是通过抑制甲状腺激素的合成起作用，而并非治疗免疫异常这个病因本身，所以，药物治疗停药后的复发率高达50%～60%，治疗时间至少需要1年以上，必要时还要延长疗程，停药一定要谨慎，减量要缓。

如果治疗过程中出现了肝损害或白细胞减少等抗甲亢药物的不良反应，应该及时复诊，及时调整治疗方案。

碘-131治疗

碘-131治疗甲亢有诱发永久性甲减的风险，甲减比甲亢更难治，一般需要终生服药。此外，放射性碘治疗还可导致促甲状腺激素受体抗体水平的进一步升高，部分患者可能会出现突眼症状的加重。

此外，怀疑或确诊甲状腺癌的患者、和哺乳期或备孕中的女患者，以及儿童都应谨慎使用此种治疗方式。

外科手术

对于甲状腺肿大明显、合并功能性甲状腺结节，以及顽固性复发的患者，可以考虑进行甲状腺切除术，但由于外科手术创伤较大（部分或完全切除甲状腺，容易导致甲减，术后脖子上留有10厘米左右的疤痕），目前并不是治疗甲亢的首选方案。

微波消融术

微波消融术治疗甲亢已日渐成熟，在甲状腺专科医院，正成为众多顽固性甲亢患者的治疗新选择。

甲状腺微波消融术，在彩超的精确引导下，采用直径只有几毫米的消融针介入增生甲状腺腺体。消融针通过释放高频电磁波，转化为高热能量，使甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、细胞活性消失、坏死，最后被机体自然吸收，相当于外科手术的部分切除甲状腺组织。

优点是：不开刀、不留疤、疗程短、保腺体、保功能、恢复快、无需终生服药。但并不是所有的甲亢患者都适合消融治疗，应掌握好适应症，建议到专科医院，让有经验的消融专家施术。