“秋老虎”威力不减，高温仍然持续。高温之下，及时补水本是人体的自然需求。然而，对于心力衰竭患者而言，过量或过快饮水却可能成为健康的“隐形杀手”。

近日，家住长沙的李先生在整理庭院劳作过程中大量出汗，并感觉有明显口渴，遂连续饮用冷藏矿泉水约2.5L。饮水后出现上腹部饱胀感，突发严重呼吸困难，伴冷汗、烦躁不安。

于是立即在家人陪同下前往湖南省第二人民医院心血管内科三区就诊。科主任邢祖忠医生接诊后通过询问病史，了解到患者有扩张型心肌病病史5年，慢性心力衰竭病史3年，同时检查结果显示心衰指标显著升高。初步判断李先生是因高温天气大量饮水后导致心衰急性加重，嘱其卧床休息，予以利尿、减轻心脏负荷、吸氧等对症治疗。经过抗心衰治疗后李先生症状明显好转。

邢祖忠介绍，心衰患者的心脏就像一个疲惫的水泵，本就难以有效维持全身血液循环。当短时间内摄入过多水分，血管内血容量骤增，会迫使心脏超负荷工作，进而引发气短、下肢水肿等症状突然恶化。更值得注意的是，高温环境下人体出汗增多，钠离子等电解质随汗液流失，若仅补充大量白开水而未适量补盐，还可能诱发低钠血症，进一步加重病情。

那么，心衰患者该如何科学饮水？高温天气下又需注意哪些细节？

第一，科学管理饮水量

1. 精准控制每日总量

普通心衰患者：每日液体摄入量建议控制在 1500-2000毫升（包括饮水、汤、粥、水果等），严重心衰患者需严格限制在1000-1500毫升（具体需遵医嘱）。 简单测量法：用固定容量的水杯（如300毫升），明确每日可饮用的杯数，避免超量。

2. 采用分时段小口喝策略

每小时饮水不超过100-150毫升，避免一次性大量饮水增加心脏负担。晨起和睡前1小时尽量少喝水，以防夜间呼吸困难加重。

3. 出汗后补水要慢而稳

高温出汗后，不要猛灌水，可少量饮用淡盐水（每500毫升水加1-2克盐）或口服补液溶液，预防低钠血症。避免冰水刺激血管，以常温或温水为宜。

4.每日称重，监测体液潴留

固定时间称重（如晨起排尿后、空腹状态）。若3天内体重增加≥2公斤，可能提示心衰加重，需及时联系医生调整利尿剂用量。

第二，高温天气下的特殊防护

1. 避免盲目补水

出汗后不要一次性喝大量白开水，可适当选择淡盐水（0.1%-0.2%浓度），或口服补液盐，预防低钠血症。忌饮冰水，以免诱发血管痉挛。

2. 环境与活动管理

尽量在早晨或傍晚活动，高温时段避免外出，若必须外出，需佩戴遮阳帽、携带便携风扇。活动后休息15分钟再饮水，避免心脏突然负荷增加。

3. 识别危险信号

紧急情况处理：若突然出现呼吸困难（尤其平卧时加重）、下肢水肿明显加重、尿量骤减、意识模糊等情况，立即行端坐位，双腿下垂以减少回心血量；舌下含服硝酸甘油；及时拨打急救电话，切勿拖延。

湖南省第二人民医院心血管内科三区 漆佳薇

来源：大众卫生报·客户端