刘先生今年42岁，工作是一名程序员，平常经常需要加班加点赶进度。有时候忙起来根本顾不上吃饭，忙完下班后会去大吃一顿犒劳自己，时间长了之后胃就开始亮红灯了。加班后时不时会胃痛不适，他听同事“安利”了奥美拉唑，服药后的确症状可以缓解，一直吃了几年。

前几天他熬夜加班后出现了胃部不适，照例服用了一粒奥美拉唑。没想到几天后他的眼白和皮肤异常黄染，排出的尿液也如浓茶一般。去医院一查，发现总胆红素、转氨酶指标上升了许多，诊断为急性肝损伤。

了解到刘先生前几天服药了奥美拉唑，医生判断是滥用奥美拉唑所致的急性肝损伤。这让他觉得很诧异，自己之前吃都好好的，这次怎么突然肝损伤了？

一、胃酸“克星”不是说说而已

奥美拉唑是最为常用的抑制胃酸药物，属于质子泵抑制剂类药物，进入体内后会抑制胃酸分泌的最后缓解，从而减少胃酸分泌，改善胃部的反酸不适。

临床上主要用于治疗胃食管反流病，该病是胃内容物反流到食管、口腔以及肺部所致的病症，主要表现为烧心、反酸。通过规律服用奥美拉唑，可缓解大部分胃食管反流患者的症状和并发症。

除了胃食管反流外，奥美拉唑还常用于胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病的治疗。

近年来大家对幽门螺杆菌的关注度较高，发生感染后会导致消化不良、胃炎、消化性溃疡等的发生风险增加。在治疗时往往需要多种药物联合使用，其中就包括抑酸药——奥美拉唑。

二、奥美拉唑被列入重点管控！从护胃到伤身？

奥美拉唑是很多家庭的常用药，不仅价格便宜还效果好，胃疼、反酸等症状出现时服药均可缓解，但奥美拉唑真的可以这么随意用吗？

实际上，国家卫生健康委办公厅2023年发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》中就有奥美拉唑的身影，这是怎么回事呢？

药物被列入管控名单一般与存在大范围的不合理用药情况相关，列为重点监控药物是对医疗机构提出的要求。拉唑类药物除了医院滥用情况外，个人滥用的情况也十分多见，因奥美拉唑虽然为处方药，但是却可以直接购买，从而造成了滥用。

图源自：国家药品监督管理局官网

如今，已有多项临床研究证明了奥美拉唑长期服用可能带来的多方面健康危害，首先是骨质疏松风险的升高。奥美拉唑会影响胃酸分泌过程，从而对食物消化、营养吸收也带来一定影响，对影响身体对钙镁的吸收，从而让骨质代谢受影响，增加骨质疏松发生率。

其次，还容易诱发低镁血症。研究发现，服药3个月的患者中有罕见无症状和有症状的低镁血症病例报告，严重的会有手足抽搐、心律失常以及癫痫发作表现。

而且，长期服用会导致胃酸减少，对于进入体内的细菌和病毒难以及时杀灭，会给细菌的生存提供条件。且缺乏胃酸后，身体对矿物质、维生素的吸收也会受到影响。

此外，长期服用奥美拉唑会增加肝功能异常、过敏、心律不齐的发生风险。日常使用奥美拉唑一定要遵医嘱，这样才能最大程度发挥药效，降低不必要的健康风险。

三、关于奥美拉唑，如何安全用药？

奥美拉唑并不是大众认知中的万能胃药，对此一定要明确，使用时要注意这几个细节。

1、可以自行减药或停药吗？

当然是不可以，不同患者的病情严重程度也不同，用药量、用药时间都需要由专业医生进行判断，切不可随意减药或停药。

2、饭前还是饭后服用？

奥美拉唑一般建议空腹服用，空腹状态下奥美拉唑可通过胃内的酸性环境不会在胃内溶解，会蠕动到小肠的碱性环境内才逐渐溶解吸收。

3、特殊人群需谨慎服用

奥美拉唑会给肝肾带来较大负担，对于严重肝肾功能不全、婴幼儿来说，服药一定要慎重；哺乳期、孕期女性建议不要用药；老年人用药一定要充分咨询医生，服药过程中发现任何异常及时就医。

4、短期用药更保险

胃溃疡服药一般在6~8周、十二指肠溃疡4~6周、胃食管反流4~8周，在疗程达到后要及时停药，不建议长期用药。

5、良好的习惯更给力

经常反酸烧心的人，在用药的同时还需要注意日常管理，饮食上要以清淡为主，保持一日三餐规律。夜间经常反酸的人，睡前2~3小时要避免进食，睡觉的时候可稍微将头部垫高。同时要保持好的情绪，对减少胃酸分泌也有好处。

日常使用任何药物都需要有专业医生指导，切不可“久病成医”滥用某种药物，以免给自身健康带来不必要的负担。

参考资料：

[1] 《别滥用！奥美拉唑常用于这5种胃病，但这4点风险得知道~》.药店人.2024-07-29

[2] 《奥美拉唑被列为重点监控药物，长期吃它的4大危害，你一定要知道》.李药师谈健康.2023-04-04

[3] 《奥美拉唑的安全用药15问，一文解读》.梅斯消化新前沿.2022-11-22

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