在AMH 8.6的情况下，使用拮抗剂方案进行促排卵时，通常卵泡直径达到18-20毫米左右时可以考虑取卵。这个标准是为了确保卵子的成熟度和质量，从而提高成功率。

拮抗剂方案是一种常见的辅助生殖技术中的促排卵方案，它通过抑制早期内源性LH峰来防止过早排卵。这种方案的优势在于灵活性高，患者对药物反应更稳定，且能有效减少卵巢过度刺激综合征的发生风险。

对于AMH值较高的患者（如8.6），意味着卵巢储备丰富，可能会产生较多的卵泡。因此，在监测过程中需要特别关注卵泡的数量和大小，以确定最佳的取卵时机。医生会根据B超监测结果以及血液激素水平的变化来决定具体的取卵时间。

在实际操作中，每个患者的个体差异较大，所以最终的决策应由专业的生殖医学团队根据具体情况做出。他们会综合考虑多方面因素，包括但不限于卵泡发育速度、雌激素水平等，以确保获得最佳的治疗效果。此外，良好的医患沟通也非常重要，患者应当积极配合医生的指导，共同制定最适合自己的治疗计划。