2024年8月28日，“知名魔术师刘谦患肺腺癌”的话题冲上新闻热搜。据媒体报道，刘谦证实自己在例行回诊时检查出“罹患肺腺癌零期”，已于2月中做完手术，目前除了定期回诊外，也戒掉多年烟瘾。

一、什么是肺腺癌？

肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，起源于支气管黏膜上皮及黏液腺，发病相对隐匿，早期可能没有明显症状，往往在体检或因其他疾病就诊时被发现。其症状可能包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、呼吸困难、体重下降、乏力、食欲不振等。肺腺癌的发病率在近年来呈上升趋势，发病原因复杂，涉及多种环境和遗传因素，如吸烟、空气污染、职业暴露、基因突变、年龄、饮食习惯以及患有慢性肺部疾病等都可能与肺腺癌的发生有关。

而刘谦本人有长期抽烟的习惯，并且家族中也有肺癌的遗传病史，这些都是肺腺癌的高危因素。幸运的是，他查出的只是“0期肺腺癌”，还非常早期。也就是说，这个阶段癌细胞尚未突破基底膜，没有侵犯周围组织，也没有发生远处转移，就像是一颗刚刚萌芽的“坏种子”，还未来得及在身体里肆意生长和破坏。

刘谦能够在这个阶段被诊断出来，一方面得益于现代医学检测技术的进步，能够在早期发现微小的病变。另一方面，也可能与他对自身健康的关注和定期体检的习惯有关。如果没有及时进行检查，随着时间的推移，肺腺癌可能会逐渐发展到更严重的阶段，治疗难度和风险也会增加。因此，肺癌早期的筛查是非常重要的。

二、肺癌早期如何筛查呢？

肺癌的早期筛查对于提高治愈率和生存率很重要，以下是一些常见的肺癌早期筛查方法：

1.低剂量计算机断层扫描（LDCT）：这是目前推荐的主要筛查手段，特别是对于高危人群。LDCT相比传统的CT扫描，辐射剂量更低，适合长期监测。美国国家肺癌筛查试验（NLST）表明，对于长期吸烟者，LDCT能明显降低肺癌死亡率。

2.胸部X光：虽然胸部X光在肺癌筛查中的敏感性较低，但对于资源有限或者无法进行CT扫描的地区，它仍然是一个有用的工具。

3.痰液检查：通过分析痰液中的细胞，可以发现一些早期肺癌的迹象。但这种方法敏感性较低，不常作为优选筛查手段。

4.血液生物标志物：血液中某些特定的分子和生物标志物可能与肺癌有关。例如，某些肿瘤标志物（如CEA、NSE等）的升高可能与肺癌的存在相关，但它们并不特异，也可能因其他疾病而升高。

5.支气管镜检查：通过支气管镜可以观察支气管内部情况，并在直视下取得组织样本进行病理检查。这种方法适用于有特定呼吸道症状或者CT扫描发现异常的患者。

6.分子和基因检测：对于有肺癌家族史的个体，可以考虑进行基因检测，特别是那些与肺癌风险增加相关的基因突变。

一般建议年龄在55至80岁之间，有至少30包年吸烟史（每天吸烟包数×吸烟年数），当前吸烟者或在过去15年内戒烟的人群进行肺癌筛查。符合筛查条件的人群，建议每年进行一次LDCT筛查。筛查应在有经验的医疗中心进行，以确保筛查的质量和后续管理的及时性。

三、查出“0期肺腺癌”，该怎么治疗？

“0期肺腺癌”也称为原位癌，通常经过手术治疗，可以实现治愈，术后也不需要其他的治疗，只要定期观察即可。手术的原则为在完全切除肿瘤的基础上尽可能保留肺组织，根据肿瘤浸润以及侵犯的范围，可行肺叶、肺段以及全肺切除，手术需保证切缘干净。

像刘谦就是及早通过手术治疗，术后选择留在家中休养，身体已经有所恢复。不过具体的治疗方案需要根据患者的身体状况、肿瘤的具体情况等因素，由专业的医生进行综合评估后制定。

此外，想要预防肺腺癌，在生活中我们应远离烟草，包括戒烟和避免二手烟；其次是防止空气污染，保持室内外空气清洁；并养成健康饮食，多吃蔬菜水果，控制红肉和加工肉类摄入；对于高危人群，应定期体检以便早期发现病变。

参考资料：

[1]席雯，and穆新林。"肺癌筛查方法与早期诊断。"中国临床医生杂志9（2013）：3.

[2]宋彦。重视肺癌预防当先[J].2021.