一名患者蜷缩着身体，额头上沁出细密的汗珠。医生问他“哪里不舒服”，他只能反复说“肚子痛，特别痛”。这种场景每天都在医院里上演——我们拥有表达疼痛的本能，却未必有准确描述疼痛的能力。

准确描述疼痛很重要，因为疼痛是身体发出的警报，是诊断疾病的关键线索。医生需要通过患者的描述来定位问题所在。是锐痛还是钝痛？是持续痛还是间歇痛？疼痛的位置会转移吗？这些细节就像拼图碎片，能帮助医生拼出完整的诊断图像。患者说得越清楚，医生越能精准地判断病情，避免不必要的检查，确定更有效的治疗方案。要想学会说清疼痛，大家需要掌握以下几个关键维度。

部位与范围

患者最好能比较准确地说出疼痛部位，例如额头、胳膊、肩膀等，这样可以快速缩小医生鉴别疾病的范围。如果不知如何表达，也可以用手指出最痛的点。例如右上腹痛可能提示肝胆问题，左上腹痛可能与胃部疾病相关，右下腹痛则需警惕阑尾炎。

疼痛的范围也很重要，局限性疼痛往往提示局部的肌肉、筋膜或骨关节出现了问题，而像心肌梗死那种疼痛，可能从左胸辐射到左肩和下颌，肾绞痛则可能从腰部辐射到下腹部。

性质与特点

是被刀割样的锐痛，还是被重物压着的钝痛？是针扎似的刺痛，还是烧灼样的热痛？是痉挛性的绞痛，还是胀满感的胀痛？这些形容词对医生判断病情极为重要——例如，烧灼痛、刺痛可能提示炎症或神经损伤，绞痛则常见于空腔脏器痉挛。

程度与强度

虽然疼痛是主观感受，但我们可以用数字来量化：0为无痛，10为想象中最剧烈的疼痛。例如，有生育经历的女性，可以和分娩进行比较，我们默认生孩子时的疼痛是10分。另一个简单的办法是，看疼痛是否影响睡眠：如果睡眠受影响了，疼痛程度至少有3分；如果吃了止痛药还睡不好，那疼痛程度约有6分。这样，医生就能了解疼痛的严重程度，并评估治疗后的改善情况。

节奏与模式

是持续痛还是间歇痛？是白天痛还是夜间痛？是空腹痛还是餐后痛？活动时加重还是休息时缓解？这些问题都极具诊断价值。例如，十二指肠溃疡常表现为空腹痛，进食后缓解；骨关节炎常在活动后加重；神经痛往往是间歇性、突发突止的疼痛。

诱因与缓解因素

深呼吸、咳嗽时加重的胸痛可能是胸膜疾病导致的；举起手就能缓解的胳膊痛往往是颈椎病导致的；走一会儿路就腿痛，蹲下休息后又可以继续行走，提示腰椎管可能存在狭窄。

掌握了这些维度后，我们还需要学会如何与医生有效沟通。就诊前，可以写疼痛日记：什么时候开始疼痛？什么情况下发作？疼痛持续多久？有什么特点？服用什么药物后缓解？见到医生时，按时间顺序描述病情演变，不要隐瞒信息，也不要夸大症状。如果患者担心在医生面前会忘词，可以把关键点写在纸上带去医院。清晰地表达疼痛，很可能成为医生做出正确诊断的关键线索。

注意，一旦出现某些疼痛，应立即就医。例如，突发剧烈疼痛、伴有高热的疼痛、创伤后的疼痛、胸痛伴有呼吸困难、腹痛伴有腹胀呕吐等。

来源：老年健康报

文：首都医科大学宣武医院疼痛科 王小平 杨立强

策划：郑颖璠

编辑：尤颖康 杨真宇

校对：马杨