孩子情绪低落、行为异常，是青春期叛逆还是心理疾病的征兆？当抑郁的阴影笼罩孩子，家长又该如何科学应对？

记者采访了河南省濮阳市清丰县第二人民医院精神科主任医师董玉红。

我一般不会直接对他们说“你患了抑郁症”，而是会告诉他们得了“心理感冒”

抑郁症通常可分为轻度、中度和重度。实际上，我认为抑郁症在精神科疾病中属于一种情绪情感障碍，因为其所有诊断均基于症状学诊断，也就是依据患者的表现来判断。

兴趣减退、情绪消沉、精力不济，是抑郁症的3个核心症状。

例如，患者自述近期心情低落，早晨尤为难受，下午状况会有所好转，呈现出晨重夜轻的状态，这便是抑郁症的表现。另外，生理上睡眠质量差、饮食欠佳，以及心理上社会功能减退，如不想出门、不愿跟人交流等，也是抑郁症的表现。

患者如果出现上面说的3个核心症状，再加上生理和心理变化，表现得越明显，病情程度就越严重。不过，病情程度的轻重需要精神科医生和心理治疗师从专业角度进行鉴定。

对来找我看病的孩子，我一般不会直接对他们说“你患了抑郁症”，而是会告诉他们得了“心理感冒”，或者说他们处于一种“抑郁状态”，因为这种状态是动态变化的。

有的孩子觉得自己得了抑郁症后会“因病受益”

有的孩子主动问我：“我是不是得了抑郁症？”

我会反问：“你问这个问题对你有什么帮助？你得到这个标签能有什么益处？”之后孩子往往会释然。

实际上，有的孩子觉得自己得了抑郁症后会“因病受益”，比如会觉得，抑郁了就可以不去上学，抑郁了就可以不用做某些事。有些家长在孩子确诊抑郁症后，对孩子的态度发生巨大的转变，走向极端——无限放纵孩子。

这是不可取的。

我举个例子。有个男孩从初中开始就跟着我做咨询，至今已有7年。刚开始，他有很明显的精神病症状，主要表现为无法待在一个固定的位置——若面朝一边，一会儿就会做出各种小动作，还会回头张望，呈现出非常典型的精神分裂症状态。

他父母带他来我这里治疗，他跟我建立了良好的咨访关系，就一直跟着我做咨询。

他不敢出门，去学校也不敢上厕所，一去就感觉有人跟踪他，极度恐惧，以至于无法正常上学。上高中后，这种情况越发明显，他只能间断上学。我告诉他妈妈，只要他不愿去上学就及时给他请假。慢慢地，他上学的时长逐渐增加。

这个孩子出现如此严重的身心状况，和家庭有一定的关联。

孩子的奶奶、姑姑都比较有成就，姑姑家的孩子也患有严重的抑郁症，可能存在一定的家族遗传因素，但医学上无法鉴定。

我向他妈妈了解情况，用他妈妈的话说，他奶奶很冷漠，就像一块冰，没有温度，他爸爸和奶奶的关系很紧张，家里的气氛很不好。据我观察，孩子的妈妈和奶奶有些相似。孩子生活在这样的家庭，几乎感受不到爱。从家族动力学角度来看，家庭对这个孩子的影响较为严重。

孩子后来考上了大专，能够融入社会，不过情况时有反复。最近他又来找我咨询，说他考上了本科，不想住校，想在外面租房子，但家人不同意，他很痛苦。

临走时，他突然对我说：“董医生，我知道我不想好起来的原因了，就是想让他们在学校旁边帮我租房子。”

这个孩子就是想借助自己的病要挟家长，让家长满足他的要求。他内心抵触康复，想用患病来达到目的，但在意识层面有时并未察觉到这一点，所以感到非常痛苦。

当他意识到这一点时，痛苦其实已经缓解了很大一部分。他刚来的时候十分颓废，但离开时，因为察觉到了这一点，状态好了许多。

面对患有抑郁症的孩子，家长除了调整和孩子的相处模式，还要及时带孩子就医，寻求专业人士的帮助，千万不要讳疾忌医

家长一旦发现孩子出现情绪低落的状态，比如整天无精打采、眼神黯淡，还频繁哭泣，动不动就眼泪汪汪，或者常常做出一些让人摸不着头脑的举动，在学校里总感觉自己受了委屈，觉得被老师误解、被同学排挤等，就说明孩子情绪方面出问题了。

同时，孩子如果明显不愿与他人交流，在和小伙伴相处时总是沉默寡言，也不想和家长沟通，回到家就把自己关在房间里，仿佛活在自己的小世界里，对外界的一切都不感兴趣，呈现出一定程度的自我封闭倾向，说明孩子在行为方面也有问题。

在现实层面，孩子原本学习成绩还不错，各方面表现都挺好，但现在成绩却出现了明显的下滑，一次比一次差，名次不断后退，而且怎么找都找不到具体的原因，不知道是学习方法出了问题，还是心理上有什么负担。

如果孩子出现上面的情况，建议家长及时带孩子去心理科门诊进行咨询，让专业的医生帮助孩子解决可能存在的心理问题。

总之，面对患有抑郁症的孩子，家长除了调整和孩子的相处模式，还要及时带孩子就医，寻求专业人士的帮助，千万不要讳疾忌医，觉得这是一件很丢人的事。

END

作者：李瑞辉、郝歌、程楠楠

编辑：壮青青

文章来源：

《妇女生活·现代家长》2025年第8期