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男子头痛乏力,医生建议做检查被拒!10天后查出这种病……

潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 方丽 陈琪

近日,50岁的张先生(化名)突然出现眩晕和呕吐,在当地卫生院按“眩晕症”输液后稍有缓解,但右侧头枕部总是胀痛抽动。几天后,他突然出现右手乏力、动作不灵活,虽然10多分钟后自行恢复,却未引起重视。

受不了头痛头胀的症状,两天后,张先生来到杭州市一医院桐庐医院神经内科副主任医师吕云处就诊,头颅CT检查没有发现异常,他在服用改善循环药物后头痛稍好转。

但医生了解到他有过“右手乏力”的症状后,高度怀疑是“短暂性脑缺血发作”(俗称“小中风”),当时特别建议立即住院完善磁共振检查,却被患者拒绝了,医生只能开具抗血小板药物并叮嘱密切观察。

图源:视觉中国

然而,没几天,张先生乏力加重,站立时出现头晕跌倒,左膝摔伤的情况。

次日家属紧急送其返院,经磁共振检查发现——并非普通的动脉中风,而是极为罕见的“颅内静脉窦血栓”:他的脑部重要静脉被血栓广泛堵塞,导致脑循环障碍!经过低分子肝素抗凝治疗,目前张先生症状已明显好转。

张先生既无典型剧烈头痛呕吐,也无凝血指标异常,更无脱水史,为什么悄然发生了这场“大脑静脉堵车”呢?

吕云解释,“大家熟知的中风是脑动脉堵塞导致脑细胞失去血供,而颅内静脉窦血栓是脑血管疾病的一种特殊类型,占所有脑卒中的0.5%-1%,发病率约为十万分之五,其本质是大脑的排水系统(静脉系统)被血栓堵塞,导致血液回流受阻,引起脑水肿、颅内压增高甚至脑出血或脑梗死。”

该病临床表现复杂多样,缺乏特异性,常见症状包括头痛(最常见)、恶心呕吐、视力模糊、肢体无力或感觉异常、癫痫发作、意识障碍等。像张先生这样缺乏典型颅高压症状的病例,并非多见。

当出现“一闪而过”的症状,比如一过性的肢体无力、麻木、言语不清、视物模糊等,是身体发出的重要预警信号,切勿因自行缓解而忽视。如果头痛性质、模式、程度发生改变,或前所未有的剧烈头痛,尤其是伴随其他神经系统症状时要引起重视。

8月底的高温依旧没有“停下来”的态势。“高温天气人体通过出汗流失水分,血液相对浓缩,是静脉窦血栓的高发季节。”专家建议,市民要保证充足饮水(心肾功能正常者每日1500-2000ml),避免长时间保持同一姿势,有头痛、视力变化等不适及时就诊。

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