大家好，我是孙淑华医生，我在北京北沙滩中医医院坐诊，今天讲讲，乳腺结节怎么判断良性恶性？
一、触诊初步筛查
医生通过触诊可获取初步信息：良性结节通常边界清晰、形状规则（如圆形或椭圆形）、质地较软或中等硬度，活动度好，按压时可能随乳腺组织移动；恶性结节边界模糊、形态不规则（呈分叶状或蟹足样）、质地偏硬，常与周围组织粘连，活动度差，可能固定于胸壁。
二、影像学检查关键指标
超声和钼靶是常用筛查手段，重点关注以下特征：
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- 良性特征：形态规则、边缘光滑、纵横比小于1（结节长径小于前后径）、内部回声均匀、无钙化或为粗大钙化、后方回声无衰减。
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- 恶性特征：形态不规则、边缘呈毛刺状或微小分叶、纵横比大于1（结节呈“站立”状）、内部回声不均或有低回声区、微小钙化（尤其是簇状分布）、后方回声衰减。
三、病理检查金标准
影像学检查若提示可疑恶性（如BI-RADS分级4类及以上），需通过穿刺活检或手术切除获取组织样本，进行病理分析。这是唯一能明确结节性质的方法，可区分良性病变（如纤维腺瘤、囊肿）、癌前病变或恶性肿瘤（如乳腺癌）。
注意：乳腺结节多数为良性（如纤维腺瘤、增生结节），但约4%-10%可能为恶性。发现结节后应定期随访，若出现短期内快速增大、乳头溢液或皮肤凹陷等症状，需及时就医进一步检查。
