什么是伟哥（西地那非）？

“伟哥”是一类药物的俗称，原名“西地那非”，它是一种在研发治疗心血管疾病药物时意外发明的治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物。

临床上一般适用于大部分勃起功能障碍患者，包括性生活不能勃起、勃起不坚硬、性生活中途疲软等，但对神经损伤，严重动脉闭塞，阴茎海绵体纤维化等导致的勃起功能障碍患者作用有限。

另外对一部分肺动脉高压患者有治疗作用。

至于它有哪些副作用、能不能长期吃、哪些人不能吃等等问题许多人都知之甚少，因此我们今天总结了下面几个方面的问题，帮助大家更加深入的了解西地那非。

一、了解西地那非的“助性”真相

男性阴茎勃起本质是海绵体充血：当性刺激触发神经信号，血管内皮细胞会释放一种叫“一氧化氮（NO）”的物质，它能激活鸟苷酸环化酶，促使细胞内的cGMP（环磷酸鸟苷）浓度升高，从而松弛海绵体平滑肌，让血液涌入，形成勃起。

而西地那非的核心作用，是抑制PDE5酶的活性。（PDE5是一种“破坏者”，它会分解cGMP，导致海绵体平滑肌重新收缩、血液流失。）

西地那非通过“阻止PDE5破坏cGMP”，让cGMP在血管内持续积累，延长勃起时间、增强硬度。

简单说：西地那非不是“催情药”，而是“助勃剂”—— 需要性刺激触发生理反应，才能发挥作用；没有性刺激，无法让男性“自动勃起”。

二、注意！这样吃才能见效

很多人认为“同房前随便吃一片就行”，但实际使用中，用药时间和剂量需要根据需求调整。

常见方案有两种：

① 按需服用（按需治疗）

这是最经典的用法，适用于大多数轻中度ED患者。

• 起效时间：空腹状态下，药物约30-120分钟达到血药浓度峰值，建议同房前0.5-1小时服用。如果吃了高脂大餐，建议提前至1.5-2小时服用，避免食物延缓吸收。

• 推荐剂量：初始剂量50mg（最大不超过100mg），根据效果和副作用调整，24小时内最多服用1次。

② 每日小剂量服用（规律治疗）

对于部分需要长期改善勃起功能的患者（如合并糖尿病、心血管疾病的ED患者），医生可能建议每日固定时间服用25mg（或50mg），连续服用数周。

这种方案能让血药浓度更稳定，减少“临时抱佛脚”的心理压力，同时可能改善血管内皮功能，对整体健康有益。

三、安全用药，这些红线不能碰

① 禁用人群

• 正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等）、对成分过敏者（西地那非可以增强硝酸酯类药物的降压作用，两者同服可导致严重的低血压，甚至猝死。）；

• 近期发生过心肌梗死、中风、不稳定型心绞痛，或患有严重心律失常、未控制的高血压（血压170/110mmHg以上）/低血压（血压90/50mmHg以下）者；

• 严重肝损（如转氨酶超过正常值3倍）或肾衰患者。

• 患有心血管状况不适于进行性行为者

• 患有易引起阴茎异常勃起疾病(如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)的患者；

• 女性、新生儿、儿童，除非是在专业医师处方下用于治疗肺动脉高压。

②警惕异常勃起

服药后，部分人可能出现轻微副作用：头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良（发生率约10%-15%），通常在停药后1-2小时缓解，无需过度担心。但如果出现视力模糊、持续勃起（超过4小时），需立即就医。

③药物相互作用

避免与α受体阻滞剂（如降压药）、抗真菌药等联用，可能引发血压骤降。

四、服用西地那非时需要注意什么？

• 进食富含脂肪的食物后可导致西地那非的吸收减慢，药效推迟。

• 没有性刺激，西地那非不会发生作用。

• 西地那非的终末半衰期为3-5小时，平均达峰时间60分钟，所以一般建议同房前0.5-1小时服用。

• 注意用量剂量，对于大多数患者，推荐剂量为50mg/d，对于65岁上人群、肝肾功能不全、同时服用强效的CYP3A4抑制剂，起始剂量以25mg/d为宜。

五、西地那非有哪些常见的不良反应？

• 对心血管的不良反应：要表现为轻到中度的血压变化、心率增快、心脏以外的血管病变如血管扩张、面部潮红等。

• 对神经系统的不良反应：以头痛最为常见，其他包括头晕、嗜睡等。

• 对消化道的不良反应：以恶心、消化不良常见，还可能引起胃食管反应。

• 对视觉的影响：较常出现视物模糊、视觉异常、蓝视症等。

• 其他常见的不良反应还包括鼻塞、皮疹等。

六、长期服用西地那非会有副作用吗？

长期规律的服用西地那非是可行的，临床上被视为ED患者的规律治疗。

研究发现，规律服用西地那非（如50mg/d），能通过改善阴茎海绵体血管内皮功能治疗勃起功能障碍，而且长期、小剂量西地那非使cAMP 升高，可抑制胶原合成，防止及减轻内皮和平滑肌纤维化。

部分ED患者使用西地那非规律治疗一段时间后可达到康复标准，而且规律服用西地那非与随机按需服用相比，并不会引起更大的副作用。

七、西地那非有延时功能吗？

西地那非是没有延迟射精的作用的，对于勃起功能障碍且早泄的患者，可选择西地那非与达泊西汀联合治疗。

八、西地那非不是万能，更需关注根源问题

西地那非的出现，让无数男性从ED（勃起功能障碍，俗称“阳痿”）的阴影中走出，但它只能解决一时之需，并不是长远之计。

ED的病因是复杂的，如糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、抑郁症、长期熬夜、压力过大、盆骨骨折、动脉硬化、血管损伤等，都可能影响勃起功能。

所以在治疗上，我们应在专业医生的指导下，从源头追溯病因，通过精准治疗与全周期管理实现突破。

写在最后，贴心叮嘱

西地那非在正确使用的情况下，是相对安全的，但切勿过量服用。

总而言之，不管是西地那非还是其他的药物，我们的用药都应该在医生的指导下服用。

并且基于药物本身的特性以及潜在的用药禁忌，适用人群范围，合理剂量去合理应用。

让药物安全、有效发挥其药用价值，为我们的健康保驾护航。

希望这篇文章能够对大家安全使用西地那非有所帮助。