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作者 | 北京积水潭医院普外科 范振华

编辑 | 原野

洗澡时顺手摸了摸胸，突然摸到个小硬块！估计不少姐妹都有过这种心跳漏半拍的瞬间吧。特别是还没结婚生娃的姑娘，脑子里立马能蹦出一堆想法：这硬块是好是坏？要不要开刀？开完刀会不会留疤？以后喂奶受不受影响？

28岁的小王（化名）最近就被这“硬块”搞得心神不宁。一个多月前，她自查时发现右侧乳房有个肿块，还伴有轻度胀痛。这让还未生育的她十分担心，既怕肿块是恶性的，又怕万一做手术留下疤痕，影响乳房外观和未来的哺乳功能。

带着这份焦虑，小王来到北京积水潭医院回龙观院区普外科就诊。查体显示，她的双乳对称，皮肤没有橘皮样改变，乳头也没有内陷，右乳外上象限可触及一个约1.5厘米×1.2厘米的肿块，质地坚韧、表面光滑、活动度良好，还有轻度压痛，腋窝及锁骨上淋巴结也没有肿大。随后的超声检查进一步明确，右乳外上象限有一个低回声结节，边界清晰，形态规则，大小为1.6厘米×1.3厘米，内可见血流信号，诊断为BI-RADS3类，符合乳腺纤维腺瘤表现。

小王明确表示拒绝开放手术，希望能进行微创治疗，尽快处理肿块，避免妊娠期激素变化导致肿瘤增大。其实，像小王这样的情况并不少见。随着乳腺健康知识的普及以及女性乳腺筛查意识的提高，乳腺结节的检出率越来越高。对于一部分倾向于良性及诊断不明确的结节，乳腺微创旋切术是一项不错的微创干预措施，它具有小切口与高精度的优点。

乳腺微创旋切手术（又称真空辅助乳腺活检术），是一种通过微小切口（通常3-5毫米）切除乳腺良性肿瘤或可疑病灶的技术。该手术在超声、钼靶或核磁实时引导下，利用旋切刀和负压吸引系统，将病灶逐条切割并吸出，兼具诊断和治疗功能。其中，最常使用的是超声引导下进行操作，能对结节进行精准切除，减少对周围正常乳腺组织的切取。

哪些情况可以进行乳腺微创旋切手术

• 不可触及的良性结节：如纤维腺瘤、囊肿等，尤其适合小于2厘米的肿块，小王的情况就很符合这一条件。
• 可疑病灶活检：对于超声发现的微小钙化、结构扭曲等可疑病变，可通过该手术进行精准取样做活检。
• 粗针活检不能明确诊断者：可以采用这种手术方式，以降低切除活检率，减少创伤。

乳腺微创旋切手术的优势

• 创伤小：局麻下操作，疤痕小且不明显，满足年轻女性对美观的需求。
• 精准切除：影像实时引导定位病灶，减少对正常组织的损伤。
• 恢复快：术后1-2天即可恢复正常活动，不影响工作和生活。
• 心理负担轻：能减轻患者因担心外观等问题产生的心理压力。

乳腺微创旋切手术的过程

• 定位：通过超声定位结节位置。
• 麻醉：进行局部浸润麻醉。
• 旋切：将穿刺针进入病灶底部，在负压吸引下逐条切除病灶。
• 止血：压迫止血，对伤口加压包扎。

乳腺微创旋切手术的术后注意事项

24小时内避免剧烈运动，48小时后可解除弹力绷带。

术后每2-3天换药一次，约1周左右伤口初步愈合后可淋浴。

轻微淤青或胀痛属正常，1-2周消退。

病理报告1周左右领取，若为恶性需进一步治疗。

乳腺微创旋切手术的术后恢复时间

通常手术在局麻下进行，当日手术当日可出院；手术后1-2天可进行轻体力工作。

乳腺微创旋切手术的不适用情况及手术选择

不适用情况：有出血倾向及凝血功能障碍者；合并严重心脑血管及肝肾功能疾病者；影像无法定位的病灶患者。

手术选择：传统手术在某些情况下仍是金标准，具体选择哪种手术方式，需要医生根据患者的个体情况来判断。术前需完善超声、钼靶或MRI评估，由专业医生判断是否符合手术适应症。