大众卫生报·新湖南客户端7月31日讯（通讯员 彭璐）7月底，一张诊断书，让90后香港演员的人生舞台从聚光灯下转向了抗癌战场。

在电影《别叫我“赌神”》中饰演周润发“儿子”的柯炜林（Will Or），在社交平台公布了一个令人揪心的消息：确诊肺腺癌第四期，已开始靶向治疗。他以标志性的幽默写道，从持续咳嗽被当“小感冒”，到最终确诊晚期，过程曲折。更让人动容的是，父亲那句“为什么不是我”——亲情，成了他抗癌路上最坚韧的铠甲。

演员柯炜林在电影《别叫我“赌神”》中饰演周润发“儿子”

柯炜林的遭遇，撕开了一个残酷现实：肺癌不是老年人的“专利”。空气污染、基因差异、隐匿的症状，让越来越多的年轻人中招。什么是靶向治疗？和传统化疗有何区别？为何肺癌晚期多采用这种治疗方式？我们一起来详细了解。

靶向治疗：给抗癌导弹装上“精准导航”

当柯炜林提到“靶向治疗”，很多人好奇：这到底是什么“武器”？和传统化疗有啥不同？事实上，化疗像“地毯式轰炸”，好坏细胞一起伤，副作用往往较大，如脱发、恶心等。靶向治疗像是“精准导弹”，专门锁定癌细胞才有的特定“靶点”（通常是基因突变产生的坏蛋白），精准打击，对正常细胞伤害小，副作用轻很多，患者生活质量更高。

基因检测：找到你的专属“生命钥匙”

靶向治疗的核心是“精准”。怎么知道该用哪种“导弹”？

关键一步是基因检测。具体怎么做？临床上，一般取一点肿瘤组织（活检或手术）或者抽一管血（液体活检），用先进技术检测肺癌相关的几十种基因突变。

肺腺癌常见靶点包括EGFR（中国患者最常见）、ALK（年轻患者比例高）、ROS1、BRAF、KRAS等等。不同靶点，对应不同的“特效药”。基因检测报告是用药的“指南针”。

耐药怎么办？科学总有新武器

靶向药虽好，但癌细胞很狡猾，会产生“耐药性”。

通常用药几个月到一两年后可能发生耐药。但耐药不等于无路可走，医生会通过复查（拍片子、验血）甚至再次基因检测，找出耐药原因。患者耐药后，肿瘤医生的新武器层出不穷：既有新一代靶向药，专门克服耐药突变，如针对奥希替尼耐药的四代药，国内外都在研发，效果不错；也有ADC药物，像“生物导弹”，精准递送化疗药到癌细胞，对耐药患者效果显著（部分药物试验显示极高疾病控制率）；还有其他如免疫治疗、抗血管生成药、化疗等选择。科学在加速跑，因此患者耐药后仍有新选择。

抗癌是场综合战：心态和情感支持是坚实后盾

柯炜林坦诚分享了确诊后的心路：否认、愤怒、沮丧到接受。事业中断、未来迷茫……年轻患者面临的心理冲击尤其大，积极心态是“隐形良药”，不是盲目乐观和悲观，而是在困境中寻找力量，配合治疗，努力生活。保持爱好，和家人朋友多沟通，都很有帮助。

湖南省肿瘤医院肺胃肠内科蒲兴祥主任介绍，肺癌靶向治疗，尤其对于像肺腺癌这种类型，靶向治疗已成为晚期患者延长生命、实现高质量“带瘤生存”的重要支柱。基因检测是开启精准治疗、争取更好效果的关键一步。

“柯炜林勇敢公开病情，我们深感敬佩。这不仅是个人勇气的体现，更是一次重要的公众健康提醒，年轻人也要警惕肺癌！”蒲兴祥主任提醒，公众应关注身体异常信号，尤其持续咳嗽、痰血、胸痛、消瘦，一旦发现应及时就医治疗。

抗癌是场硬仗，需要先进医疗、专业团队、患者勇气、家人支持和社会关怀多方合力。柯炜林那句“我打惯逆境波”，正是无数患者的心声。

当精准的“基因导弹”遇上不屈的生命力，希望之光，永不熄灭。

来源：大众卫生报