生活中，很多人会遇到咳嗽久治不愈的情况，误以为是“感冒没好透”，直到去医院检查才发现是更复杂的呼吸系统疾病。医学上，3周以内的咳嗽为“急性咳嗽”（多由感冒、急性支气管炎引起），3～8周为“亚急性咳嗽”，超过8周则为“慢性咳嗽”。慢性咳嗽背后往往隐藏着几种容易被忽视的呼吸系统疾病，及时识别才能避免延误治疗。

一、咳嗽变异性哮喘：只咳不喘，易被误当“咽炎”

典型表现：以干咳为主，夜间或凌晨加重（躺平后咳嗽更明显）；接触冷空气、油烟、粉尘或运动后咳嗽加重；服用抗生素、普通止咳药无效，用支气管扩张剂后咳嗽明显减轻。

发病原因：这类患者的气道存在高反应性（气道黏膜敏感），遇到轻微刺激就会引发剧烈咳嗽。若不及时治疗，部分患者可能会发展为典型哮喘，出现喘息症状。

应对建议：及时做肺功能检查，确诊后需长期使用吸入性糖皮质激素，同时避免接触过敏原。

二、慢性支气管炎：长期吸烟或污染的“后遗症”

典型表现：咳嗽伴咳痰（白色泡沫痰或黏液痰，清晨排痰较多）；咳嗽持续3个月以上，连续2年或更久；遇寒冷天气、空气污染时症状加重，严重时可出现喘息。

警惕信号：若痰中带血、咳嗽突然加重或出现发热，可能是合并感染，需及时就医，避免发展为慢性阻塞性肺疾病。

应对建议：戒烟是首要措施（包括避免二手烟）；急性加重期需用抗生素+止咳化痰药；稳定期可通过长期家庭氧疗、呼吸功能锻炼改善肺功能。

三、肺结核：“潜伏”的传染病，咳嗽伴低热要警惕

典型表现：咳嗽持续2周以上，伴少量咯血（痰中带血丝）；午后低热（体温37.3℃～38℃）、夜间盗汗、体重下降；有结核患者接触史。

传播风险：肺结核主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌会随飞沫进入空气，他人吸入后可能感染。

应对建议：及时做胸部CT和痰结核菌检查，确诊后需在专科医生指导下进行规范抗结核治疗。

四、肺癌：警惕“刺激性干咳”和“体重骤降”

典型表现：无明显诱因的刺激性干咳，服用普通止咳药无效；咳嗽声音嘶哑（肿瘤压迫喉返神经），或伴痰中带血、胸痛；短期内体重明显下降（1个月内下降5公斤以上）。

确诊关键：胸部CT是发现早期肺癌的重要手段，若CT发现肺部结节或肿块，需进一步做支气管镜、肺穿刺活检明确诊断。

应对建议：早期肺癌（Ⅰ期）通过手术治疗，5年生存率可达90%以上，因此“早发现、早手术”是关键。

慢性咳嗽不是“小毛病”，而是身体发出的“预警信号”。从咳嗽变异性哮喘到肺癌，不同疾病的治疗方法和预后差异巨大——早期识别、精准诊断，才能避免“头痛医头、脚痛医脚”。若咳嗽久治不愈，建议先到呼吸科就诊，通过肺功能、胸部 CT等明确病因，再针对性治疗。